Валеология

В декабре 2005 года проведен Координационный Совет по охране здоровья при Губернаторе Московской области «О дополнительных мерах по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами».

Реализация решений этого Совета несколько улучшило ситуацию: к проведению медицинских осмотров стали привлекаться

узкие специалисты согласно приказу МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.1996г. (онкологи, отоларингологи, дерматологи) и стали осуществляться инструментальных методов исследования (аудиометрия, функция внешнего дыхания) в ЛПУ муниципальных образованиях Московской области (Мытищинский, Ногинский, Раменский Подольский районы, Коломенский, Шатурский, гг. Фрязино, Электросталь). Однако во многих районах по прежнему не выполняется весь объем исследований.

Во исполнение Постановления № 16 Главного государственного санитарного врача РФ от 29.03.07г. «Об усилении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда» издан приказ Министерства здравоохранения Московской области от 28.09.2007г. «Об усилении качества проведения обязательных и предварительных медицинских осмотров». Приказ предусматривает направление на обучение врачей, проводящих обязательные или предварительные медицинские осмотры, на курсы по вопросам профессиональной патологии, усиление ответственности главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений за полноту и качество проведения медицинских осмотров, своевременностью выявления профессиональных заболеваний[3].

В рамках реализации приоритетного национального проекта Министерством здравоохранения Московской области проводилась работа по организации дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях и углубленных медицинских осмотров работающих с вредными производственными факторами.

Учреждениями здравоохранения муниципальных образований Московской области в 2007 г. проведена дополнительная диспансеризация 110027 работникам бюджетной сферы, что составляет 98% от плана на 2007 г. Медицинскими организациями проведены углубленные медицинские осмотры 109662 человек, работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами в отраслях экономики, что составляет 100% от плана на 2007 год. По итогам дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в 2007 года впервые выявлено: 73 больных с онкологическими заболеваниями, из них на ранней стадии заболевания 59 человек, 18 больных туберкулезом, 799 больных сахарным диабетом впервые выявленным. При проведении углубленных медицинских осмотров работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами в 2007 г. было впервые выявлено 18 случаев злокачественных заболеваний, 346 случаев сахарного диабета, 15 случаев туберкулеза.

Одним из направлений демографической концепции является регулирование миграционных потоков в целях обеспечения социально-экономического комплекса Московской области кадрами необходимых профессий и уровня квалификации, а также миграционного замещения естественной убыли населения через привлечение в Московскую область квалифицированных иностранных специалистов и соотечественников, проживающих за рубежом. В связи с этим на территории области активно используется труд рабочих мигрантов. Однако в 2005-2006годах было много нарушений санитарного законодательства и устройство мигрантов на работу без соответствующего медицинского освидетельствования. Работа по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства для выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, осуществляется в соответствии с приказом Минздрава Московской области от 16.06.2003г. №168 «О временном порядке проведения медицинского обследования иностранных граждан, проживающих на территории Московской области, для получения разрешения на проживание на территории РФ», подготовленным с учетом постановления Правительства РФ от 02.04.2003г. № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в РФ». Активное участие Министерство здравоохранения Московской области принимет в деятельности «Межведомственной комиссии по вопросам привлечения и использования иностранных работников». Медицинское освидетельствование в ЛПУ, подведомственных Московской области, в 2007 году прошли 112619 иностранных граждан. Из них выявлено 395 больных туберкулезом (в 2005 г. -75 чел., в 2006 г. -320 чел.), ВИЧ – инфицированных -498 человек (2005г. -166 чел., 2006 г. -181 чел.). Рост заболеваемости сифилисом может быть полностью отнесен за счет увеличения числа иностранных граждан. В 2007 году выявлено 1188 случаев заболевания сифилисом иностранных граждан из 4477, что составляет 26,7%[4].

В 2007г. Министерством здравоохранения Московской области подготовлены предложения в Постановление Правительства Московской области «О программе Правительства Московской области по реализации Концепции регулирования миграционных процессов в Российской Федерации на территории Московской области на 2008-2010 годы».

2. Гормональные препараты предупреждения беременности: виды, показания и противопоказания к применению

Классификация ПК

v По составу:

a) Комбинированные ПК

– монофазные;

– секвенциальные (последовательное назначение эстрогенов и прогестагенов);

– многофазные (двух- и трехфазные).

b) Чистые прогестагенные (мини-пили).

v По дозе эстрогенных стероидов

– низкодозные (количество ЕЕ не превышает 35мкг);

– высокодозные (количество ЕЕ составляет более 35 мкг).

Комбинированные ПК содержат в своем составе эстрагеновый и прогестагеновый компоненты, по свойствам и функциональной активности сходные с естественными гормонами женского организма. На сегодняшний день это самый распространенный вид контрацепции.

Сочетанное одновременное применение эстрогенов с прогестагенами имитирует функцию яичников в первой фазе менструального цикла.

Практически все современные КПК в качестве эстрогенного компонента содержат этинилэстрадиол (ЕЕ). Он используется взамен устаревшего местранола, более 80% которого претерпевало метаболические изменения, что делало его менее активным.

В связи с постоянно совершенствующимися методами создания стероидных комбинаций КПК делятся по прогестагеновому компоненту:

1 поколение (1962) – препараты, имеющие в своем составе

– норэтинодрел;

– этинодиола ацетата;

– норэтинодрона ацетат,

2 поколение (1972) – имеют в своем составе

– норэтистерон;

– норгестрел;

– левоноргестрел,

3 поколение – имеют в своем составе

– гестоден;

– дезогестрел;

– норгестимат.

Норэтистерон (хорошо всасывающийся пероральный гестаген) является основным метаболитом норэтистеронацетата, этиндиола, норэтинодрела.

 Скачать реферат