Оказание первой доврачебной медицинской помощи

Общие признаки: 1) боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость; 2) боли при ощупывании области перелома; 3) невозможность (за редким исключением) движений в поврежденной области (конечностью); 4) изменение формы участка тела (конечности) в области перелома; 5) кровоподтеки; 6) ненормальная подвижность кости в области перелома.

Общее состояние пострадавшего завис

ит от характера перелома и может быть тяжелым (переломы костей черепа, таза, бедра и т, п.); нередко повышается температура.

Следует помнить, что некоторые из перечисленных признаков при некоторых переломах (неполных, трещинах, вколоченных и т. п.) могут отсутствовать, поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом костей и оказать пострадавшему соответствующую помощь.

Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела (конечности) и устранении подвижности костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т. е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением удерживающей повязки или лучше всего транспортной шины. Стандартные готовые шины бывают металлическими — сетчатыми или проволочными, иногда деревянными. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами, при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая, - палки, доски, лубки, дранки, прутья, кора деревьев, картон, пучки соломы, лопаты и т. п. Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными.

Шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела, однако при оказании первой помощи, особенно в условиях геологоразведочных работ, целесообразнее накладывать транспортные шины поверх одежды. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее нужно обернуть ватой, платком, особенно в местах, где она прилегает к костным выступам. Шина, обернутая ватой, должна быть плотно прилажена к поврежденной части тела, составляя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов, косынок, платков, полотенец, веревок и т.п.

Основное правило иммобилизации большинства переломов: наложенная транспортная шина должна захватывать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома). Например, при переломах костей голени она должна захватывать коленный и голеностопный суставы; при переломах плечевой кости — плечевой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломах бедренной кости - тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы пальцев кисти или, стопы должны оставаться свободными.

Если на месте перелома имеется рана (открытый перелом), то места около раны смазывают йодной настойкой, на рану накладывают стерильную повязку (индивидуальный пакет) и затем прилаживают транспортную шину.

Только после наложения транспортных шин пострадавший с переломом костей может быть перевезен в медицинское учреждение, где ему будет оказана окончательная помощь.

Переломы ключицы. Они возникают от удара, при падении вперед или на вытянутую руку.

Признаки: ключица становится как бы короче, болезненность при ощупывании области перелома, под кожей можно прощупать (осторожно!) острые края костных отломков, плечо и вся рука опущены книзу, движения верхней конечности ограничены.

Первая помощь. Иммобилизация (исключение всяких движений) при переломах ключицы производится следующим образом:

1) в подмышечную впадину кладут большой ком плотно сжатой ваты;

2) руку сгибают в локте и плотно прибинтовывают к туловищу,

3) предплечье подвешивают на косынке. Можно применить так называемую повязку Дезо.

Переломы ребер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки. Чаще встречаются переломы в области 4—10 ребер, при этом возможны повреждения внутренних органов (плевры, легких и т. п.).

Признаки. Резко выраженная боль в месте перелома, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки. Больные стараются дышать поверхностно, боятся кашлять. Если при переломах ребер повреждена плевра и легкое, под кожей скапливается воздух (подкожная эмфизема). В этих случаях при ощипывании под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха. Иногда бывает кровохарканье.

Первая помощь при закрытых переломах ребер состоит в наложении тугой круговой повязки (из бинтов, полотенца или лейкопласта) на грудную клетку с целью ограничения дыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки. Для уменьшения болей можно дать пострадавшему таблетку кодеина или анальгина. Перевозить больного нужно в полусидячем положении. Переломы позвоночника. Переломы позвоночника становятся особенно опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждениями спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты, сдавливании тяжестью.

Признаки. Значительная болезненность в области остистых (выступающих сзади) отростков, резкая болезненность, а часто и невозможность движении в области позвоночника, может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.

Если при переломах сдавлен спинной мозг, то могут появиться параличи конечностей, потеря чувствительности тела ниже места перелома, расстройства функций тазовых органов (задержка мочи и кала).

Первая помощь. Прежде всего, при оказании первой помощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника (!), так как при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться.

Самое важное обеспечить полную неподвижность позвоночника. Для этого пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем в положении на животе; под плечи и голову подкладывают валик. Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом, а затем 2—3 человека одновременно приподнимают его и укладывают на носилки, не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры, деревянный щит, доски и т. п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение.

Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной и движущимся транспортом, между буферами вагонов, при падении с высоты и т. п.

Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).

Признаки. Пострадавший не может стоять, ходить, а лежа не может поднять вытянутую ногу; в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность; бывают кровоизлияния в паховой области и промежности.

Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки», т. е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Переломы костей таза, особенно когда они сопровождаются повреждением внутренних органов, могут вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицом вверх па носилки с жестким ложем (доска, фанера, деревянный щит и т. п.). Ногам придают положение «лягушки», т. е. полусогнутое и слегка разведенное положение; для этого под колени подкладывают толстые валики (свернутые одеяла и т. п.). Широким полотенцем или простыней следует стянуть таз и верхние отделы бедер. Необходима срочная транспортировка в таком положении в медицинское учреждение.

 Скачать реферат