Сколиоз. Хронический фарингит. Плоскостопие

Хронический катаральный фарингит наблюдается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Больные жалуются на боль и обильное скопление слизи в глотке. Все это вызывает осложнение на сердце, почки, суставы и т.д. В связи с этим приходится прибегать к удалению миндалин- тонзилэктомии.

3) Лечение.

Лечение хронического фарингита длительное. Прежде всего, оно направлено на устран

ение тех факторов, которые могут быть его причиной (лечение сопутствующего заболевания пищеварительной системы, исключение действия вредных агентов, в том числе алкоголя, прекращение курения и др.). При гипертрофическом или катаральном фарингите местно назначают вяжущие средства в виде полосканий (необходимо правильно выполнять назначенные врачом процедуры, в том числе полоскания. Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову сильно запрокидывают назад. Во время процедуры сдерживают дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло. Полоскание глотки проводят не более 2-3 минут.), смазываний, орошений. При гипертрофическом фарингите гранулы и боковые валики прижигают кислотами, электрокаутером или используют криохирургический метод. При атрофическом фарингите лечебные мероприятия направлены на уменьшение ощущения сухости в горле, для чего применяют средства, стимулирующие секрецию желез, умеренно раздражающие слизистую оболочку: смазывают глотку раствором люголя в глицерине, в заднюю стенку глотки вводят прозерин, назначают витамины группы В. Для стимуляции регенераторных процессов местно принимают препараты витамина А, а также АТФ, стекловидное тело, алоэ в инъекциях. При выраженных болях в глотке прибегают к новокаиновым блокадам. Курение и употребление алкогольных напитков ухудшают прогноз. Профилактика заключается в рациональном лечении острого фарингита и устранении факторов, способствующих развитию хронического фарингита.

III. Плоскостопие

Плоскостопие (pes pianus; синоним «плоская стопа») – деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а распластанность переднего ее отдела – к поперечному. Часто плоскостопие сочетается с другими деформациями. Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном – это продольное плоскостопие с пронацией стопы, так называемая плосковальгусная стопа[6].

1) Причины.

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при нарушении кальций-фосфорного обмена (например рахите), парезах и параличных мышц нижних конечностей (например после перенесенного полиомиелита), после повреждений (например, неправильно сросшегося перелома костей голени), а также в результате наследственной предрасположенности, перегрузки нижних конечностей и других неблагоприятных влияний (статическое плоскостопие). Рахитическое плоскостопие развивается в результате ослабления мышечно- связочного аппарата и остеомаляции под влиянием нагрузки. Паралитическое плоскостопие является следствием вялого пареза или паралича мышц. Наиболее часто этот тип плоскостопия встречается после перенесенного полиомиелита, реже в результате повреждения большеберцового нерва.

2) Симптомы.

К ранним симптомам продольного плоскостопия относится повышенная утомляемость ног, периодические боли в области продольного свода стопы, в голенях, которые возникают при ходьбе или в конце дня. Под действием нагрузки (в положении стоя) продольный свод стопы опускается. С увеличением степени плоскостопия боли усиливаются, становятся постоянными, походка теряет эластичность.

Поперечное плоскостопие характеризуется распластанностью переднего отдела стоп за счет расхождения плюсневых костей, в результате появляются боли и омозоленность на подошвенной поверхности под головками средних плюсневых костей, костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки 1 плюсневой кости, отклонение 1 пальца стопы наружу и молоткообразная деформация других ее пальцев.

3) Лечение.

Лечение плоскостопия, в основном, консервативное. Оно направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп – лечебная гимнастика, массаж, ножные ванны, физиотерапия, ортопедические стельки, ортопедическая обувь, коррегирующие ортезы (резиновые манжеты с валиком со стороны подошвы)[7]. Если консервативное лечение не эффективно и деформация прогрессирует, то показана операция. При продольном плоскостопии к оперативному вмешательству прибегают редко, в основном при резко выраженной плосковальгусной стопе.

С целью правильного формирования сводов стоп в детском возрасте необходимо выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп, рекомендуют ходьбу босиком по неровной почве, по песку для естественной тренировки мышц голени.

При начальных степенях плоскостопия необходимо подбирать рациональную обувь, уменьшать нагрузку на стопы при стоянии и ходьбе, применять массаж и лечебную гимнастику. Кроме того, назначают супинаторы и индивидуально изготовляемую ортопедическую обувь.

4)Показания к лечебной гимнастике.

Лечебную физкультуру назначают при всех видах плоскостопия, как одно из средств комплексной терапии, направленной на исправление деформации стоп и закрепление результатов коррекции. Под исправлением деформации стопы понимают уменьшение степени уплощения сводов и пронации пятки. Подбирая для решения этих задач специальные средства ЛФК, следует учитывать особенности работы мышц нижних конечностей.

В основном периоде лечебного курса ведущей задачей является достижение активной коррекции сводов стопы и закрепление стопы. Для этого используют упражнения с постепенно увеличивающейся нагрузкой, с сопротивлением, нагрузкой на стопы и с предметами – захват пальцами камешков, шариков, карандашей, мяча, перекладывание их, катание подошвами ног палки, роликов, счет и т.п Кроме того, используют упражнения в специальных видах ходьбы – на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп и др.[8] Все специальные упражнения следует проводить в сочетании с упражнениями, направленными на формирование правильной осанки. Повышению эффективности лечения способствует сочетание применения физических упражнений с массажем и самомассажем нижних конечностей.

Список литературы

1. Давыдов Д.В. Массаж доступный каждому. М., Советский спорт, 1991г.

2. Дубровский В.Н. Практическое пособие по массажу. М., Шаг, 1993г.

3. Корж А.А. Справочник по травмотологии и ортопедии. Киев, 1980г.

4. Петровский Б.В. Большая медицинская энциклопедия. М., Советская энциклопедия, 1984г.

5. Справочник по детской лечебной физкультуре, под ред. М.И. Фонарева. Л., 1983г.

6. Справочник терапевта, под ред. Ф.И. Комарова. М., Медицина, 1979г.

7. Терапевтический справочник, под ред. В.Ф. Зеленина. М., Медгиз, 1951г.

 Скачать реферат