Проектирование АРМ сотрудника отдела автоматизации информационного обеспечения Ивановского филиала ФОМС

Вместе с тем следует учесть то обстоятельство, что внедрение финансового механизма ОМС в бюджетную модель здравоохранения происходило в условиях экономического спада, что не позволило в полной мере реализовать преимущества страховых принципов финансирования медицины и породило ряд проблем, требующих дальнейшего совершенствования ОМС. Прежде всего это несбалансированность государственных гаранти

й по оказанию медицинской помощи населению области и их финансового обеспечения.

Недостаточно оптимизированы и взаимоотношения между страховыми медицинскими организациями и ЛПУ. Рост численности страховых компаний и расширение сферы их деятельности не сопровождались улучшением эффективности и качества работы. Во многом это связано с еще одной болевой точкой - устаревшей нормативно-правовой базой по вопросам ОМС, которая не стимулирует конкуренцию между страховщиками, не повышает заинтересованность в снижении своих расходов.

Сосредоточив свою деятельность на этих направлениях, Ивановский областной фонд ОМС и другие участники системы ОМС в регионе должны решить главную проблему финансирования здравоохранения, обозначенную Президентом России В. Путиным: нужно развивать систему обязательного медицинского страхования и ее самый важный принцип - платить лечебным учреждениям только за качество и объем проделанной работы, за качество оказываемых населению услуг.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ивановской области создан решением Малого совета Ивановского областного Совета народных депутатов № 63 от 25.03 1993 г. "О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ивановской области" и действует на основании "Положения о территориальном фонде ОМС".

Структура обязательного медицинского страхования в Ивановской области в 2002 году была представлена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, 12 филиалами, 8 представительствами, 58 лечебно-профилактическими учреждениями.

Постановлением Главы администрации Ивановской области от 06.08. 1999 года № 501 функции страховщика возложены на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Ивановской области. Страховые медицинские компании, имеющие лицензии па право проведения ОМС на территории Ивановской области, отсутствовали.

Общая структура системы медицинского страхования показана на рис.1:

… и т.д.

Рисунок 1. Структура системы медицинского страхования

Иерархическая структура управления ФОМС можно назвать достаточно сложной. Здесь присутствуют многочисленные и многофункциональные взаимосвязи в управляющей системе между управленческим аппаратом и объектами управления.

Как и у большинства предприятий в ФОМС можно произвести разделение управления на три основных уровня: высший (стратегический), средний (функциональный) и оперативный. На каждом из них ведутся определенные работы, которые в комплексе обеспечивают общее управление фондом.

Принятие основных управленческих решений, которые обеспечивают нормальную работу ФОМС, осуществляется генеральным директором. Он относится к высшему уровню управления. Его основными функциями является выработка управленческих решений, направленных на организацию бесперебойной работы ФОМС. В его обязанности также входит контроль взаимодействия между различными структурными подразделениями (хозяйственным отделом, отделом выдачи страховых полисов граждан, юридическим отделом, экспертным отделом, отделом автоматизации информационного обеспечения и других). Все выше перечисленное можно отнести к внутренним функциям генерального директора. Так же можно выделить внешние функции высшего уровня руководства это - наблюдение за общей экономической и политической ситуацией в регионе, своевременное изменение политики подконтрольных лечебных учреждений, поддерживание внешних связей и т.д.

Средний и оперативный функциональный уровень представлен руководителями отделов. В их основные обязанности входит: организация работы сотрудников отдела в течение определенного периода времени, разработка механизмов работы отдельных групп работников, разработка методологического обеспечения, обучение и повышение квалификации сотрудников и другие. Таким образом, общая схема управления Ивановского регионального отделения ФОМС может быть представлена на рис.2

Рисунок 2. Схема управления отделения ФОМС Ивановской области

Рассмотрим подробнее отдел АИО ФОМС. Он включает в себя:

- группу системных программистов

- группу программистов прикладных программ

- сотрудника по работе с лечебными учреждениями Иванова и области

- группу технического снабжения и отладки оборудования

Каждая группа подчиняется непосредственно начальнику данного отдела. На момент прохождения производственной практики общий состав отдела включал 8 человек, по 2 человека на каждую группу специалистов.

1.2 Обоснование целесообразности автоматизации функций

Необходимость проектирования АРМ для данной системы определяется целым рядом весомых причин, основными из которых являются:

1) обеспечение целостности данных, разделения данных, безопасности, производительности, стандартного способа доступа;

2) в данном случае АРМ – это не просто механизм хранения и поиска информации, но также система, способная поддерживать сложные информационные технологии, решать такие проблемы как: ведение больших баз данных, поддержка распределенных БД, интегрирование в уже существующие и работающие информационные системы, и в будущем – состоящая из множества узлов вычислительной сети;

3) моральное и не редко «физическое» старение ранее существовавших систем (архаичные алгоритмы решения задач, использование устаревших языков программирования и СУБД, а также комплексы ЭВМ, на которых они основаны);

4) стремление к увеличению производительности расчетов в системе, ускорение обработки огромного количества поступающей информации (основным входным документом является база данных полисов, которая разбивается на части, а в целом она может состоять из более чем 10 000 строк, причем каждая строка должна быть своевременно проверена и внесена в реестр. Новое программное средство способно в значительной мере сократить затраты времени на обработку данной информации);

 Скачать реферат