Профессиональные интоксикации ароматическими углеводородами - бензолом и его гомологами

Лечение бензольной интоксикации должно быть индивидуальным и комплексным.

Индивидуальный подход к лечению предусматривает учет течения, стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений, отдаленных последствий интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела больного и др.

При острой бензольной интоксикации больной нуждается в оказании неотложной п

омощи по следующим принципам:

1. Прекращение поступления новых порций бензола в организм (вынос, вывод, вывоз из очага заражения, надевание противогаза).

2. Удаление невсосавшегося яда (промывание слизистых, обильное обмывание кожи теплой водой с мылом).

3. Удаление всосавшегося яда (экстракорпоральные методы детоксикации, форсированный диурез).

4. Поддержание функции жизненно важных органов и систем (дыхания, сердечнососудистой, мочеобразовательной).

Комплексное лечение при хронической бензольной интоксикации предполагает использование этиологического, патогенетического и симптоматического лечения.

1. Этиологическое лечение:

- прекращение контакта с бензолом.

2. Патогенетическое лечение.

Включает:

- средства, стимулирующие гемопоэз: (натрия нуклеинат, лейкоген или пентоксил, лейкоцитин и др.),

- переливание сухой и нативной плазмы,

- цельной крови,

- лейкоцитарной, эритроцитарной и тромбоцитарной массы,

- витаминотерапию (В1, В2, В6, В12, С, Р),

- биогенные стимуляторы,

- адаптогены.

При поражении нервной ситемы:

- средства, избирательно улучшающие мозговой крвоток;

- метаболиты нервной ткани;

При поражении сердечно-сосудистой системы:

- средства, избирательно улучшающие кровоток в сердечной мышце;

- метаболиты сердечной мышцы;

- антигипоксанты;

- антиоксиданты;

- средства, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде и др.

При поражении печени:

- гепатопротекторы,

- анаболические гормоны (неробол).

При аплазии костного мозга – глюкокортикостероиды.

При активации микрофлоры – антибактериальная терапия.

При геморрагическом синдроме – эпсилон-АКК, викасол, хлорид Са, рутин и др.

Лечение «бензольного лейкоза» проводится гематологом и включает химио- и лучевую терапию.

При полиневритическом синдроме:

- четырехкамерные ванны с серой,

- массаж,

- кинезотерапия,

- витамины группы В, витамин С,

- санаторно-курортное лечение.

13. ПРОФИЛАКТИКА БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Как и при других профессиональных интоксикациях и заболеваниях, включает:

1) совершенствование трудовых и технологических процессов;

2) качественное проведение предварительных при поступлении на работу в контакте с бензолом профилактических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложения 1, пункт 1.33 с целью правильного определения профпригодности.

Обязательный состав врачебной медицинской комиссии:

- терапевт,

- невропатолог.

Обязательные исследования:

- общий анализ крови,

- ретикулоциты,

- тромбоциты.

Дополнительные противопоказания к приему на работу в контакте с бензолом:

- На работу, связанную с производством бензола, женщины не принимаются.

- Все болезни крови и органов кроветворения, если содержание:

· гемоглобина у мужчин - меньше 130 г/л, у женщин – меньше 120 г/л,

· лейкоцитов – менее 4,5х10\9/л,

· тромбоцитов – менее 180х10\9/л.

- Доброкачественные опухоли у женщин при работе с бензолом.

- Дисфункциональные маточные кровотечения.

- Хронические заболевания и доброкачественные опухоли кожи.

- Железодефицитные состояния*.

- Геморрагический синдром*.

- Вегетативные дисфункции*.

- Клинически выраженные заболевания печени*.

- Хронические и рецидивирующие заболевания нервной системы*.

3) Регулярное использование индивидуальных средств защиты.

4) Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты.

5) Качественное и регулярное проведение периодических профилактических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложения 1 для раннего выявления начальных признаков бензольной интоксикации и начальных признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с бензолом.

Частота периодических медицинских осмотров при работе в контакте с бензолом: в ЛПУ - 1 раз в год, год, в Центре профпатологии - 1 раз в 3 года.

6) Оздоровление лиц, имеющих контакт со свинцом, в профилактории, пансионате, доме отдыха, группе здоровья.

7) Исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте с бензолом и сверхурочных работ.

8) Регулярное использование регламентированных дополнительных перерывов в работе с бензолом.

9) Регулярное использование дополнительного питания.

10) В качестве защитной меры потомства – своевременное отстранение от работы в контакте с бензолом беременных женщин.

14. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

При острой бензольной интоксикации на все время лечения больной признается временно полно утратившим трудоспособность. В дальнейшем вопрос трудоспособности пересматривается и решается с учетом остаточных явлений и отдаленных последствий перенесенной острой интоксикации.

При хронической бензольной интоксикации определение трудоспособности проводится с учетом стадии, степени тяжести, осложнений, остаточных явлений и отдаленных последствий бензольной интоксикации, сопутствующих заболеваний, возраста больного и др.

В стадию функциональных нарушений больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся во временном рациональном трудоустройстве по профессиональному больничному листу на срок до 2 мес в календарном году с одновременным активным амбулаторным, санаторно-курортным лечением. Если временное трудоустройство и активное лечение привели к полному клинико-гематологическому выздоровлению, больной остается на прежнем месте работы с ужесточением мер профилактики.

В стадию органических мало обратимых изменений больной признается стойко частично утратившим профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве. Если трудоустройство сопровождается снижением квалификации и заработной платы, больной направляется на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности на время переквалификации (примерно на 1 год).

При стойкой полной потере трудоспособности больной признается нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждающимся в направлении на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности и/или II, реже I группы инвалидности профессионального характера.

15. ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

 Скачать реферат