Психическое здоровье

Соответствует ли эта цифра количеству лиц, нуждающихся в психиатрической помощи? Конечно, нет. Скорее всего значительная часть больных пограничного профиля просто не появляется у психиатра, составляя определенную часть того контингента, который прибегает к услугам других врачей и целителей, помимо психиатров. По данным недавних исследований, не менее 30% больных, лечащихся у терапевтов, нуждают

ся в помощи психотерапевтов, психологов и психиатров. Именно об этом свидетельствует сравнительно небольшая так называемая консультативная группа больных — она составляет всего лишь

1/10 часть всех больных, пользующихся помощью психиатров. Структура диспансерной группы также свидетельствует о преобладании относительно тяжелых расстройств психики: психозы различного происхождения, врожденное и старческое слабоумие, такие непсихические расстройства, как эпилепсия и другие.

В последние годы в популяции психически больных в Украине отмечаются некоторые неблагоприятные тенденции: увеличивается число повторных поступлений больных в течение года, растет среди них смертность, уменьшается число инвалидов III группы и увеличивается число инвалидов I и II групп. Часто психиатры госпитализируют в психиатрические стационары больных не только по причине усугубления психических расстройств, а скорее по соматическим причинам, с целью «поддержать», «подкормить» больных, экономическое положение которых не обеспечивает возможности минимального полноценного питания. Среди детей и подростков Украины возросло число лиц с отклоняющимся, девиантным поведением, что находит отражение в криминальной статистике.

Утяжеление контингента инвалидов также связано с социально-экономическими причинами: в условиях кризиса психически больных первыми лишают работы и, фактически, средств к пропитанию. Этот процесс усугубляется и тем, что специализированное производство (лечебно-трудовые мастерские) для психически больных не имеет в Украине тех льгот, которые предоставлены лицам с нарушениями зрения и слуха, т.е. в этом вопросе законодательная база еще несовершенна.

Хроническое отсутствие или нехватка основных групп психотропных средств приводит иногда к тому, что содержание в домашних условиях хронических больных становится невозможным. Последние три года нарастает число агрессивных действий и правонарушений со стороны больных. Попутно следует отметить, что в пеницитарной системе Министерства внутренних дел (то есть среди заключенных) имеется значительное число лиц, нуждающихся в психиатрической помощи. И хотя ученые-психиатры Харькова и Киева создали ряд оригинальных методов лечения депрессий, психозов и неврозов — надеяться на принципиальное улучшение системы лечения больных соответствующих профилей при существующих экономических проблемах в государстве сложно.

Психика и экология

Среди проблем, которыми обеспокоены психиатры Украины, не последнее место принадлежит вопросам экологической психиатрии. Хронические церебрастенические состояния у лиц, работающих или живущих вблизи карьеров марганцевых руд (Днепропетровская область), вблизи производства серы и ее соединений (Львовская область), других химических производств (в регионе Донбасса) — были известны достаточно давно. Но тот объем психиатрической помощи, который необходим лицам, пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, явился для многих специалистов неожиданностью. Состоявшаяся в ноябре 1993 года в Киеве конференция стран бывшего Советского Союза по вопросам радиационной психиатрии полностью опровергла мнение руководства психиатрической службы бывшего Советского Союза, полагавшего в 1986 году (после чернобыльской катастрофы), что медицинские аспекты ликвидации последствий аварии не будут иметь отношения к психиатрической патологии.

Число психических расстройств среди пострадавших в результате чернобыльской катастрофы из года в год возрастает и превышает показатели для всего населения в 1,5—2 раза. Обычно по прошествии от одного года до нескольких лет у пострадавших, особенно у ликвидаторов аварии, в дополнение к соматическим недугам появляются неврозообразные расстройства, психоорганический радикал которых свидетельствует о том, что в дополнение к психическим потрясениям эти лица подверглись и воздействию на мозг физического фактора — радиации. Институты психиатрического профиля Харькова и Киева, специалисты профильных кафедр медицинских вузов ряда городов Украины разрабатывают методы диагностики этих состояний, адекватного лечения и реабилитации. Однако мы еще далеки от положительного решения проблемы.

К кругу проблем экологической психиатрии в Украине также следует отнести вопросы, связанные с врожденным недоразвитием психики у эндемичных популяций населения горных районов Карпат, где эти показатели превышают средние показатели для Украины в 3—4 раза. Вместе с тем специалисты заметили, что основной всплеск олигофрений начался на рубеже 40—50 годов, и связывают его с испытанием атомного и ядерного оружия.

К этой же проблеме следует отнести вопросы, касающиеся клинических проявлений заболевания («химической болезни»), выявленного у детей г.Черновцы в 1988 году, вероятнее всего, токсического происхождения (предположительно, обусловленное высоким разовым поступлением соединений талия).

Алкоголь и наркотики

Наконец, вплотную к психиатрическим проблемам примыкают проблемы наркологические. В 1994 году в Украине числилось на учете более 500 тысяч больных алкоголизмом и 45 тысяч наркоманов. Эти цифры также не отражают истинного положения дел. Косвенно о неблагоприятной ситуации свидетельствует увеличение только за один год на 16% числа лиц, перенесших алкогольные психозы. Это следует трактовать как серьезное изменение структуры алкоголизма в сторону увеличения его тяжелых форм. По предположениям специалистов, истинное число больных алкоголизмом может превышать зарегистрированное количество в 3—4 раза, а истинное число наркоманов — не менее чем в 10 раз. Поражает стремительность, с которой возрастают наркомании. Если в 1992 году по сравнению с предыдущим отмечался рост числа наркоманов на 12%, то в 1993 году этот прирост составил около 20%. Среди подростков в 1992 году прирост наркоманий составил 28%, а в 1993 году — уже 40%. Возрастает угроза того, что весьма скоро наркомании могут стать национальным бедствием, средством уничтожения той уязвимой части молодых людей, которой сегодня располагает Украина.

Государство принимает меры, направленные на предупреждение дальнейшего распространения наркоманий. Разработана и выполняется Государственная научно-техническая программа по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Но финансирование как научно-исследовательской, так и практической части ее пока что ничтожное.

Реформы в психиатрии

Таким образом, как косвенные, так и прямые показатели свидетельствуют о том, что психическое здоровье населения Украины ухудшается.

Вопросы сбережения психического здоровья населения Украины в общегосударственном масштабе должны рассматриваться не только как чисто медицинская и психиатрическая проблема, но и как проблема социальная. Констатируя, что сегодняшнее кризисное положение в экономике и в духовной жизни общества неблагоприятным образом сказывается на психическом состоянии самых широких слоев населения, крайне невротизируя людей, необходимо учитывать, что имеются пределы выносливости к стрессу. Поэтому следует искать методы замены революционных способов решения назревших социальных проблем эволюционными, при которых успевают включиться физиологические механизмы адаптации психики к коренной ломке устаревших стереотипов.

 Скачать реферат