Тракционно-экстензионная терапия у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

При анализе данных, приведенных в таблице 4, было установлено, что по окончании курса лечения наилучшая динамика клинико-неврологических показателей наблюдалась в группе пациентов, получавших трехплоскостную ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000, менее значимое улучшение этих показателей отмечено у больных, которым проводилась одноплоскостная тракция на аппарате Anatomotor, а у пациентов, не пол

учавших вытяжение ПКОП, наступило наименьшее улучшение клинических показателей. Достигнутая динамика сохранялась, в целом, на протяжении всего периода наблюдения – до 12-15 недель.

При общем сравнительном анализе клинико-неврологических данных было установлено, что результаты лечения больных с ведущим РС, в целом, были несколько лучше, чем больных с ведущим КС, причем это соотношение было характерно для каждого вида лечения (базовое лечение + ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000, базовое лечение + вытяжение на аппарате Anatomotor или только базовое лечение).

Результаты клинико-неврологического обследования были подтверждены данными, полученными при количественной оценке боли по ВАШ и представленными в таблице 5.

Таблица 5

Динамика болевого синдрома, по данным ВАШ

Данные ВАШ, приведенные в таблице 5, свидетельствуют о том, что уровень боли у больных, как с РС, так и с КС, вызванными ОХ ПКОП, более значительно снизился к концу курса лечения в подгруппах с использованием Kinetrac KNX-7000, несколько в меньшей степени – в подгруппах с Anatomotor, и менее всего – в контрольных подгруппах (без тракционной терапии). В большей степени болевой синдром, по оценкам пациентов, регрессировал в подгруппах с РС, в меньшей – в подгруппах с КС.

Можно также отметить, что снижение уровня боли сохранялось во всех подгруппах на протяжении всего периода наблюдения, т.е. в течение 12-15 недель, однако в контрольных подгруппах, а также в подгруппах больных, получивших одноплоскостную тракционную терапию, через 4-6 и 12-15 недель после лечения отмечалась тенденция к нарастанию уровня боли, что можно связать с появлением у части больных в этих подгруппах повторных обострений ОХ ПКОП, в то же время в подгруппах с использованием ТЭТ на комплексе Kinetrac KNX-7000 наблюдались стойкие результаты без тенденции к усилению болевого синдрома.

Анализ данных, полученных при инструментальном обследовании (РГ, МРТ и КТ), в связи с относительно малыми сроками наблюдения, не позволило пока утверждать о достоверном изменении (улучшении) рентгенологической и томографической картины ни в одной из обследованных подгрупп пациентов.

В таблице 6 представлены обобщенные (суммарно отличные и хорошие) ближайшие и среднесрочные результаты лечения, при этом отличными и хорошими результатами признаны те случаи, когда после проведенного лечения наступило полное или значительное купирование болевого синдрома и регресс неврологической симптоматики происходил более чем по 6 показателям, а оценка боли по ВАШ уменьшалась до 0-2 баллов.

Таблица 6

Отличные и хорошие результаты лечения (в %%)

Таким образом, на основании клинико-неврологического обследования было установлено, что проведенное лечение привело у большинства больных ОХ ПКОП к регрессу жалоб и объективных проявлений клинической симптоматики – общей и неврологической, что обусловлено как действием использованных в базисном лечении средств, так и дополнительным тракционным воздействием на ПКОП, причем такое комплексное воздействие приводило к более быстрому и стойкому купированию неврологической симптоматики, по сравнению с группами контроля (p<0,05), где тракционная терапия не проводилась. Это было связано, с нашей точки зрения, с увеличением во время тракции расстояния между телами позвонков, а также вертикального размера межпозвонковых отверстий.