Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром
ОАМ: цвет светложелтый, удельный вес 1023, реакция кислая, белок отр. Лейкоциты ед. в поле зрения, эпителий плоский 1-2 в поле зрения
ОАК:Hb 148, Л 4,5, Б-0, Э-2, Пя-2, Ся-65, Лимф-26, Мон-5, РОЭ-7мм/час
Липидограмма: выраженная гиперхолестеринемия. Выраженная гипертриглицеринемия. Гипоальфалипопротеинемия отсутствует. 116тип геперлипопротеинемии.
Кардиолог: Дз: гипертоническая боле
знь IIст, IIIст АГ, риск 4, ГЛЖ. Гиперхолестеринемия. ХСН IIа, II ф.к.
Выписка из приказа № 90 от 14 марта 1996 г. МЗ и медицинской промышленности РФ о порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии.
Вредные, опасные в-ва и производственные факторы |
Периодичность осмотров |
Участие врачей- специалистов |
Лабораторные и функциональные исследования |
Мед. Противопоказания в дополнение к общим мед. противопоказаниям | |
ЛПУ |
Центры профпатологии | ||||
Локальная вибрация при нормальных уровнях и превышающих ПДУ по «Сан.нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием ,создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работающих» №3041-84 |
1раз в 1 год |
1раз в 3 года |
Невролог, оториноларинголог, терапевт. |
Холодовая проба, вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата, |
1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм; 2.хронические заболевания периферической нервной системы; 3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков; 4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д) |
Общая вибрация при превышении ПДУ по «Сан.нормам вибрации рабочих мест» №3044-84 |
1раз в 1 год |
1раз в 5 год |
Невролог, оториноларинголог, терапевт, По показаниям хирург, офтальмолог. |
вибрационная чувствительность, по показаниям РВГ периферических сосудов, рентгенография опрно-двигательного аппарата, исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия, ЭКГ. |
1.облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм; 2.хронические заболевания периферической нервной системы; 3.аномалии положения женских половых органов, хр. воспалительные заболевания матки, придатков; 4.высокая и осложненная близорукость(выше 8,0Д) |
Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по «Сан. нормам допустимых уровней шума на рабочих местах» № 3223-85 От 81 до 99 дБА От 100 дБА и выше |
1 раз в 2года; 1 раз в 1год; |
1 раз в 5лет; 1 раз в 3 года; |
Невролог, оториноларинголог, терапевт. |
исследования вестибулярного аппарата, аудиометрия, |
1.стойкое снижение слуха, хотя бы на 1ухо, любой этиологии; 2.отосклероз и др. хр. заболевания уха с неблагоприятным исходом; 3.нарушения ф-и вестибулярного ап-та любой этиологии. |
Дифференциальная диагностика
Основные клинические особенности течения и синдромы |
Вибрационная болезнь |
Болезнь Рейно |
Зависимость от профессии и пола |
Зависит, чаще встречается у мужчин |
Не зависит, чаще встречается у женщин |
Общие расстройства |
Разные формы заболевания; полисиндромность. Обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазмом периферических сосудов. Поражение систем и органов. |
Выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену |
Приступы побеления пальцев |
Выражены локально на одной руке, обеих руках или на ногах (в зависимости от формы заболевания) |
Выражены значительно на верхних и нижних конечностях |
Расстройство чувствительности: вибрационной болевой температурной тактильной |
Во всех случаях и при всех формах По полиневритическому и сегментарному типам В выраженных стадиях заболевания Изменена |
Нет В редких случаях Не изменена или изменена Нерезко Как правило, не изменена |
Нарушение трофики |
Выражено в зависимости от формы |
Выражено в зависимости от стадии |
Общая вегетодистония |
Выражена |
Нерезко выражена |
Изменение внутренних органов |
Выражено в зависимости от стадии и формы |
Нет |
Клинический диагноз
На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, проф. маршрута, санитарно-гигиенической карты, анамнеза жизни, общеклинического обследования, результатов доп. обследования поставлен диагноз: Комбинированная вибрационная болезнь, 2ст. Ангиоспатический синдром. Синдром вегетососудистой полиневропатии. Астенический синдром.
Лечение
- Дарсонвализация верхних конечностей № 10
- Озотерито-парофиновые аппликации на кисти рук №10
- Лазеротерапия («Узор») на стопы № 10
- Диклофенак-ретард 100 мгр утром после еды 7 дней
- Эналаприл 10мгр 2 раза в день
- Амлодипин 5мгр 2 раза в день
- Верошпирон 25мгр 2 раза в день
- Индапамид 2.5мгр утром
- Аспирин 0.125мгр утром
- Пентоксифиллин 5.0 В/В капельно на 200 мл физраствора № 7
Другие рефераты на тему «Медицина»:
Поиск рефератов
Последние рефераты раздела
- Особенности лечения и тракционно-экстензионной терапии на аппарате Kinetrac KNX-7000
- Остеохондроз, методики лечения
- Тракционно-экстензионная терапия у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Болезни, возникающие от курения. Профилактика курения
- Болезни органов дыхания
- Болезни желчевыводящих путей и печени
- Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез