Демпинг-синдром оперированного желудка

Форма грудной клетки нормальная, нормостенического типа. деформаций грудной клетки нет. Обе половины грудной клетки симметричны. Искривления грудной части позвоночника не выявлено. Межрёберные промежутки не выражены. Ключицы и лопатки находятся на одинаковом уровне, надключичные ямки одинаково развиты, В акте дыхания одинаково участвуют обе половины грудной клетки. Тип дыхания грудной, частота

дыхания 18 /мин, глубина дыхания умеренная, ритм правильный. Носовое дыхание не затруднено. Одышки и удушья нет. Наличия сосудистых эктазий, цианоза не выявлено.

Пальпация.

Пальпаторно грудная клетка безболезненна, эластичность сохранена. Голосовое дрожание выражено умеренно и симметрично справа и слева грудной клетки. Рёбра ровные, безболезненные, ощущения трения плевры нет.

Перкуссия.

При сравнительной перкуссии над симметричными областями грудной клетки по всем легочным полям выявляется ясный лёгочный звук.

Топографическая перкуссия. Высота стояния обоих верхушек лёгких спереди на З см выше ключицы, сзади на 3 см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева 5см.

Нижние границы лёгких

Подвижность нижнего края легких по среднеключичной линии равна 4 см с обеих сторон.

Аускультация.

Аускулътативно дыхание везикулярное. Хрипов нет. Крепитация, шум трения плевры не определяются. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова.

Сердечно-сосудистая система.

Осмотр.

Область сердца визуально не изменена. Патологической пульсации в области сердца, надчревная пульсация - не выявлено. Симптом 'кошачьего мурлыкания", сердечный "горб", в области сердца не определяются. "Воротник Стокса" отсутствует. Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация.

Верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Верхушечный толчок высокий, резистентный, умеренной силы. Дрожание в области сердца не определяется. Видимой пульсации сонных артерий, в ярёмной ямке, на конечностях, в области 2 межреберья по краям грудины не определяется. Симптом Мюссе не наблюдается. Палъпаторно область сердца безболезненна.

Пульс на лучевых артериях симметричный, правильного ритма, твёрдый, напряжённый, дефицита пульса нет, сосудистая стенка упругая, эластичная. Частота пульса соответствует ЧСС = 74 уд. /мин.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца (по данным перкуссии) ПраваяВ IV межреберъе на 1см. кнаружи от правого края грудины;

ЛеваяВ V межреберье на 1см. кнаружи от левой срединноключичной линии;

верхняя в III межреберъе по левой парастерналъной лини.

Границы абсолютной тупости сердца (по данным перкуссии) Праваялевый край грудины;

Левая в V межреберье на 1 см. кнаружи от левой срединноключичной линии;

Верхняя IV ребро по левой парастерналъной линии.

Поперечник сосудистого пучка - 5,5см.

Аускультация сердца.

Аускультативно тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда не определяется. ЧСС-74 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. на обеих руках. При выслушивании периферических артерий и аорты шум не определяется.

Аускультация сосудов.

На сонной и подключичной артериях выслушиваются 1 и 2 тоны. На бедренной артерии выслушиваются один систолический тон. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова Дюрозье не выслушиваются. Шум "волчка" на ярёмной вене не выслушиваются.

Мочевыделительная система.

Поясничная область не изменена. Сглаженности её контуров и припухлости нет. Флюктуация не обнаруживается. Почки не пальпируются, мочевой пузырь при пальпации безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. 'Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Эндокринная система.

Визуально область шеи не изменена. Щитовидная железа: боковые доли не определяются, перешеек, прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, плотноэластического, однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа мягко-эластической консистенции, не спаяна с окружающими тканями, легко смещаема при глотании.

Вторичные половые признаки развиты по женскому типу и соответствуют возрасту. Тремор рук отсутствует.

Нервная система.

Сознание ясное, настроение спокойное, поведение адекватное, ориентирована в пространстве и времени. Легко вступает в контакт. Интеллект сохранён. Тип нервной системы - преимущественно холерик Менингиальных симптомов нет. В позе Ромберга устойчива, рефлексы сохранены. Реакция зрачков на свет содружественная. Парезы, параличи не выявлены. Бред, галлюцинации - отсутствуют. Состояние слуха и зрения в пределах возрастных норм.

VI Местные признаки заболевания(Status Lokalis)

Система органов пищеварения.

Осмотр полости рта

Слизистые оболочки бледно - розового цвета, изъязвлений, геморрагии, высыпаний нет. Миндалины не увеличены, чистые, язык розовый, влажный, равномерно обложенный белым налетом. Специфический запах изо рта отсутствует. Состояние зубов удовлетворительное. Дёсны бледно - розового цвета, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое небо без изъязвлений и налетов.

Осмотр живота

Конфигурация живота обычная. Видимая перистальтика и грыжевые выпячивания отсутствуют. Обе половины живота симметричны. Симптом “головы медузы” отсутствует. Пульсация печени отсутствует. Области правого и левого подреберий симметричны. В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный.

 Скачать реферат