Методы контрацепции

· Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.

· Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).

· Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.

· При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.

Противопоказания для использования диафрагмы:

· индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;

· наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;

· анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);

· боль в промежности между половыми актами;

· первые 12 недель после родов;

· менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.

Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта.

Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида.

Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.

Колпачки

КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:

· Возможно введение за 6 часов до полового акта.

Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.

Недостатки:

· Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).

· Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.

· Неудобство введения во влагалище.

· Необходимость одновременного применения спермицидов.

Противопоказания для использования колпачка:

· индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;

· анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);

· боль в промежности между половыми актам;

· первые 12 недель после родов;

· менструация или межменструальное маточное кровотечение.

Спермициды

СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции.

Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы.

Форма выпуска:

· аэрозоль (пена)

· вагинальные таблетки и свечи, пленки

· крем, гель

· Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество.

Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Преимущества:

· Быстрый эффект.

· Отсутствие влияния на грудное вскармливание.

· Простота в применении.

· Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.

· Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).

· Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

· Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.

Недостатки:

· Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).

· Необходимость использовать во время каждого полового акта.

· Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.

· Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).

· Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.

· Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.

· Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.

Противопоказания для использования спермицидов:

· индивидуальная непереносимость спермицида.

Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи.

Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов

Выбор спермицида:

· Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.

· Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.

· Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.

Гормональная контрацепция - общие сведения

Первые оральные контрацептивы появились на рубеже 50-х - 60-х гг. этого века. Первый оральный контрацептив "Enovid" (1959) содержал 0.15 мг местранола и 10 мг норэтинодрела.

В последующем метод гормональной контрацепции претерпел значительные усовершенствования, среди которых необходимо выделить следующие:

· во-первых, в комбинированных OK существенно уменьшились дозы гормонов при сохранении высокой контрацептивной надежности

· во-вторых, синтезированы высокоактивные гормональные средства (этанилэстрадиол, левоноргестрел), а также депо-препараты

· в-третьих, разработаны новые способы введения контрацептивов- мини-пили, многофазная оральная контрацепция (или метод step-up), инъекционные препараты и подкожные силастиковые капсулы, наконец, выделены прогестагены третьего поколения -дезогестрел, норгестимат, гестоден; следует отметить, что уменьшение концентрации гормонов в ОК, а также появление прогестагенов третьего поколения в совокупности способствовали расширению их приемлемости благодаря снижению частоты побочных реакций и осложнений.

 Скачать реферат