Государственное регулирование здравоохранения на примере Республики Марий Эл

Подобная медико-профилактическая модель с одной стороны малозатратна для бюджета государства, но с другой - она не позволят на самом деле оказывать мед. помощь и проводить проф. осмотры всему населению страны. Потому что, кроме работающего населения, есть категории иждивенцев (дети, пенсионеры, инвалиды и т.д.), есть определенный процент безработных, есть люди не способные открыть медицинский с

чет с зарабатываемого дохода. Кроме того, возникают трудности с содержанием больниц и НИИ. Именно в США сохраняется два уровня медицинских учреждений: больницы на самофинансивании, когда больница содержит свой штат и мед. оборудывание за счет тех, кого лечит по страховым полисам; и система больниц «Красного креста», которые финансирует отчасти государство, отчасти благотворительные общества.

В системе Красного креста получают скорую медицинскую помощь все лица, у которых нет возможности лечится, где либо еще; лица, имеющие медполис в другом штате, иностранцы. Эти особенности не позволяют расширить объем медико-профилактической помощи и сеть лечебных заведений. Наоборот, только в период с 1971 г. по 1990 г. коечный фонд в США сократился в 1,5 раза. Именно в связи с финансово-экономической ситуацией в системе здравоохранения богатейшей страны мира, американцы все сильнее стремятся воссоздать у себя такую модель медико-профилактической помощи, какая была в СССР.

В ежегодном послании президента США за 2002 г. говорилось: «граждане Америки заслуживают всемирного улучшения медицинского обслуживания. Благодаря федеральной поддержке медицинских исследований, мы теперь на грани новых открытий в медицинской науке. Наша политика позволила снизить затраты на медицину в Америке - но угрожающе движется вниз также и качество медицинских услуг. Я думаю, что мы должны сказать каждому американцу: Вы должны иметь право знать все возможности медицинского выбора - не только самые дешевые. Если Вы нуждаетесь в специалисте, Вы должны иметь право воспользоваться им. Вы должны иметь право иметь доктора в течение всего периода лечения». Соответственно программе эти права были расширены на 85 миллионов американцев, обслуживаемых по системам Medicare и Medicaid. Из этой речи явственно следует, что администрация США осознает необходимость активного вмешательства и регулирования сферы здравоохранения для сохранения высокого уровня здоровья граждан.

1.1.2. Особая модель японского здравоохранения

В Японии массовое здравоохранения стало возможно после так назыаемого «японского чуда», в течение продолжительного периода экономического роста с 50-х по 80е годы, который поднял японскую экономику до уровня развития ведущих капиталистически стран мира. Возникновение широкой индустриальной сферы требовало большое количество здоровых, долго живущих рабочих кадров, в условиях высокого умственного и физического напряжения.

Богатая экономика, и особенности японского самосознания (когда владелец выступает в «роли отца всех сотрудников» данного предприятия, обязанного заботиться о «своих детях»), формируют уникальную модель массового здравоохранения. Суть ее заключается в том, что здравоохранение, его развитие целиком оплачивается гражданами. То есть, определенное предприятие содержит собственный медицинский штат (больницу, лаборатории, санитарно-профилактические учреждения), финансирование которых осуществляется за счет сотрудников предприятия. Причем с холостых работников взимается налог на «охрану здоровья» в таком же размере, как если бы они имели семью. Полученные таким образом финансы позволяют предприятию реализовывать программы поддержки своих пенсионеров, инвалидов, детей погибших на производстве сотрудников, проводить широкие медико-профилактические осмотры сотрудников предприятий, внедрять новые технические достижения.

Главный недостаток японской системы здравоохранения, который перечеркивает все достижения, это то, что все блага жизни, в том числе и медико-профилактическая помощь доступны только людям, имеющим работу и членам их семей. Но если человек по каким-либо причинам (кроме инвалидизации на производстве) теряет работу, то он теряет возможность не только лечиться, но и жить вообще. Потому что японское государство не предусматривает социальную защиту безработных, а так же лиц, не имеющих японского гражданства (или подданства).

1.1.3. Прочие варианты систем здравоохранения

В странах Аравийского полуострова, право на бесплатную медико-профилактическую помощь имеют все подданные в полном объеме (граждане, являющиеся коренными жителями), например, в Саудовской Аравии, Катар Бахрейн, Оман и т.п. Возможность так обеспечивать своих подданных у этих государств появилась после открытия нефтяных месторождений, и, следовательно, огромного экспорта нефти на мировой рынок.

Но все, кто не является коренными жителями этих стран (в некоторых государствах это доля составляет около 70% населения) полностью лишены каких-либо социальных благ и гарантий. Следовательно, такую систему нельзя считать системой массового здравоохранения.

1.1.4. Система здравоохранения в странах "третьего мира"

В Индии, странах Африки и Латинской Америки здравоохранение основано на деятельности миссионерских организациях, гуманитарной помощи, типа «Красного креста и Красного полумесяца». К сожалению, подобные формы благотворительности не способны охватить медико-профилактической помощью большинство жителей этих стран. Иллюстрации к состоянию здравоохранения есть в исследованиях по уровню заболеваемости, смертности, инвалидизации и т.п. в странах «третьего мира».

Несколько особняком стоит такая страна как Куба.

Кубинская модель здравоохранения

Здесь особенность заключается в том, что политический строй этого государства сохраняет подобие политического строя в СССР. И, следователь-но, система здравоохранения в этой стране тоже подобна системе, сущест-вовавшей в Советском Союзе. Картина медицинского обслуживания на Кубе в 1958 году была такой, какую можно ожидать от сравнительно бедной латиноамериканской страны. Статистика кубинского здравоохранения сегодня очень близка к показателям Великобритании, а по количеству докторов на душу населения Куба далеко обогнала последнюю.

Всемирная статистика здравоохранения показывает, что хотя здоровье людей и находится под сильным, влиянием их личных доходов и общего их уровня жизни в обществе, далеко неоднозначно «богатейший» означает «самый здоровый». Доказательством этого служит сравнительная характеристика результатов в здравоохранении Кубы и Англии. В 1958 году средняя продолжительность жизни на Кубе была 62 года, а в 1998 году - 75 лет (в Англии - 77). Младенческая смертность в 1958 году составляла 60 на 1000 рожденных живыми, а в 1998 году - 7 (в Англии - 6) Смертность при родах среди кубинских женщин в 1958 году была 170 на 100.000 рождений, а в 1998 - 27 (в Англии - 9).

Главными причинами смерти в 1958 году были недостаток питания, диарея, туберкулез, инфекционные болезни, а в 1998 году - болезни сердца, кровоизлияние и рак (такие же, как и в «развитой» Англии). Удельный вес валового национального продукта страны, потраченный на нужды здравоохранения: в 1958 году - менее 1%, в 1998 году - 8% (в Англии - 6%).

 Скачать реферат