Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного характера

– оценка радиационной обстановки на аварийном объекте и прилегающей территории;

– диагностика поражения и медицинская сортировка пострадавших;

– оказание неотложной и специализированной медицинской помощи;

– организация эвакуации пострадавших для лечения в специализированном стационаре;

– участие в мероприятиях по обследованию персонала объекта и населения;

– участие в санит

арно-гигиенических мероприятиях;

– участие в мероприятиях по предупреждению дальнейшего переоблучения персонала и населения;

– сопровождение пострадавших в специализированный стационар.

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ

Основные критерии:

– облучение персонала в дозах свыше 1 Гр;

– загрязнение помещений, поверхностей оборудования;

– возможность травматических и других повреждений, требующих оказания неотложной медицинской помощи;

– число пострадавших, требующих оказания специализированной и других видов медицинской помощи, не превышает 50 человек.

Тип аварии:

– аварии на ЯЭУ, соответствующие 5–4‑му уровням шкалы МАГАТЭ;

– транспортные аварии:

– аварии на хранилищах радиоактивных отходов;

– аварии на судовых-ЯЭУ;

– аварии на отдельных технологических участках производства и в исследовательских лабораториях, связанных с производством или Использованием радиоактивных материалов;

– разгерметизация и выход из-под контроля закрытых радиоактивных источников, содержащих значительные количества того или иного радиоактивного элемента (изотопа).

Характер участия:

– частичное развертывание, отделений ВАГ (в основном приемно-сортировочного отделения, санпропускника и амбулаторно-поликлинического отделения);

– участие ББР базового центра;

– при необходимости участие специализированной клиники. –

Основные функции:

– те же, что и при 5‑м уровне вмешательства. но при условии меньшего числа пострадавших:

– оказание неотложной и специализированной медицинской помощи требуется в основном персоналу объекта;

– здоровье населения, как правило, находится вне опасности.

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ

Основные критерии:

– облучение персонала в перерасчете на облучение всего организма в дозах 0,5–1.0 Гр

и ниже;

– наличие или возможность высоких доз локального облучения;

– наличие внутреннего облучения;

– высокие уровни загрязнения кожного покрова;

– радиоактивное загрязнение помещений и оборудования участка производства, а также прилегающей к нему производственной территории;

– возможное число пострадавших, требующих медицинской помощи, не более 15–20 человек.

Тип аварии:

– аварии и события на ЯЭУ, соответствующие 3‑му уровню и ниже шкалы МАГАТЭ:

– аварии на отдельных технологических участках производства, промышленных и исследовательских лабораторий, связанных с обращением и хранением радиоактивных материалов;

– аварии с радиоактивными источниками, связанные с их разгерметизацией.

Характер участия:

– участие ББР – регионального, базового центра:

– привлечение к работам специалистов СЦЭМП и других организаций;

– ограниченное участие специализированного стационара, в основном для уточнения диагноза и проведения детальных исследований.

Основные функции:

– оценка характера аварии и радиационной обстановки;

– проведение экспрессного дозиметрического обследования людей, подвергшихся воздействию радиационного фактора;

– подготовка заключения о необходимости дальнейшего обследования и лечения в условиях специализированного стационара;

– участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению дальнейшего возможного переоблучения персонала и ликвидации последствий аварии.

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ

Основные критерии:

облучение ограниченного числа работников (менее 15 человек) в дозах 0,25–0,5 Гр;

– радиоактивное загрязнение ограниченного числа помещений и оборудования участка производства;

– выброс (сброс) в окружающую среду радионуклидов в количествах, несколько превышающих значения соответствующих ПДВ (ПДС).

Тип аварии:

те же типы аварий, что приняты для 3‑го уровня вмешательства СЦЭМП.

Характер участия:

– возможное участие ББР и регионального базового центра;

– привлечение к работам специалистов СЦЭМП.

Основные функции:

– проведение в ограниченном объеме (или выборочных) исследований по оценке радиационной обстановки и условий облучения;

– осуществление выборочных измерений на СИЧ для оценки внутреннего загрязнения и доз облучения;

– участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ

Основные критерии:

– единичные случаи облучения персонала в дозах, превышающих ПДВ;

– загрязнение радиоактивными материалами участков производства;

– обнаружение радиоактивных источников или локальных участков загрязнения территории.

Тип аварии:

нарушение правил эксплуатации установок или других устройств, связанных с выходом ионизирующих излучений;

– нарушение правил эксплуатации и хранения открытых и закрытых радиоактивных источников.

Характер участия:

– участие специалистов СЦЭМП или базового центра в расследовании по случаю аварии или инцидента;

– проведение консультаций;

– подготовка экспертных заключений.

Основные функции:

– участие в организации и проведении расследования по случаю аварии или инцидента;

– анализ и оценка собранной информации;

– подготовка заключения и рекомендаций.

В реальных условиях влияние радиации обычно сочетается с воздействием токсических и иных нерадиационных факторов (ожог, травма, отравление угарным газом при пожаре, поступление окиси азота, фтора, концентрированных кислот, щелочей и др.). Пораженым оказывают экстренную доврачебную и врачебную помощь. Затем осуществляют мероприятия квалифицированной медицинской помощи в полном объеме в острый период; динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки; общие и специфические лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия; рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.

Доврачебную и врачебную медицинскую помощь оказывают при остром отравлении радионуклидами и при однократном внешнем облучении в дозах, превышающих 1 Гр, а также при локальном облучении (конечностей) в дозе 10 Гр. Оказание экстренной доврачебной помощи проводят силами предприятия (учреждения, лаборатории), на котором возникла авария, с использованием специализированных противорадиационных и общих аварийных аптечек, а врачебной помощи силами ББР на здравпункте, в центральной районной или городской больнице, обслуживающей данный контингент. Пострадавших не позднее чем через 1 -3 ч госпитализируют для медицинского обследования и специализированного лечения в полном объеме.

Врачебную помощь при острых отравлениях радионуклидами осуществляют в возможно короткие сроки с момента происшествия (минуты, часы). Она включает проверку эффективности мер, принятых при оказании доврачебной помощи, с корректировкой и восполнением недосмотров, допущенных на предыдущем этапе. Экстренную медицинскую помощь при внешнем облучении в дозах, прогнозирующих развитие острой лучевой болезни или радиационного повреждения сегмента тела, оказывают в обычном стационаре либо в специализированном учреждении в зависимости от предполагаемой тяжести и клинических проявлений поражения. Таковы основные принципы организации экстренной медицинской помощи при радиационных авариях.

 Скачать реферат