Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

Характер выявления заболеваний острое случайно чаще случайно в связи с ОРВИ

Наиболее частый клинический признак лихорадка, боли в пояснице боли в животе, дизурические симптомы дизурические, аллергические симптомы признаки интоксикации интоксикация, дизурические симптомы

Абдомидаль-ньшсиндром — + + +- —

Бактериурия + - - - —

Гематурия — +- + +- +

Морфология осадка мочи нейт

рофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы лимфоциты, моноциты лимфоциты, нейтрофилы, моноциты

Фагоцитоз нормальный снижен нормальньт снижен или нормальный

Лечение ТИН

Общие принципы терапии при ТИН предусматривают:

- воздействие на этиологический фактор, с целью прекращения его влияния на почечную ткань;

- уменьшение бактериального воспалительного процесса;

- предотвращение снижения почечных функций в связи со склерозированием почечной ткани;

Режим назначается в зависимости от варианта течения и активности процесса. В острый период постельный, с последующим переходом на щадящий и тренирующий.

Диета является одним из основных терапевтических приемов при почечной патологии вообще и при ТИН, в частности. Особенности питания у больного с патологией почек связаны с тремя причинами:

1) развитие почечной недостаточности в конечном результате является катаболическим процессом и не только ослабляет больного, но и ухудшает течение азотемии;

2) азотемия является, главным образом, следствием задержки невыведенньк шлаков, возникающих в результате метаболизма пищевых белков;

3) нерационально подобранная диета может свести на нет проводимую терапевтическую программу.

При аутоиммунном, поствирусном и токсико-аллергенном вариантах ТИН рекомендуется применение стола N7. Примерное меню для ребенка 11-14 лет приведено в таблице 6. Основная цель данной диеты направлена на коррекцию обменных нарушений, уменьшение воспаления и восстановление функции почек.

Больные с дизметаболическим вариантом ТИН должны получать антиоксалурийную диету с широким применением картофеля, капусты, кабачков, тыквы и других овощей. Из рациона питания исключаются мясные бульоны, лиственные овощи, крепкий чай, какао. Ограничивается потребление продуктов, содержащих большое количество натрия и кальция (творог, молоко, рыба). Мясо рекомендуется употреблять в отварном виде.

Таблица 6 Примерное меню для больного с ТИН (11-14 лет)

В рацион питания необходимо вводить фрукты, овощи и фруктовые соки.

Примерное меню для детей с дисметаболическим вариантом ТИН приведено в таблице 7.

Подобную диету сочетают с назначением повторных курсов приема пиридоксина (2-3 недели - ежемесячно). В этот же период - витамин А, окись магния, витамин Е.

При нарушении пуринового обмена показано применение аллопуринола, урофана, оротовой кислоты в возрастных дозах под контролем реакции мочи. Комбинированное или последовательное применение этих препаратов способствует уменьшению содержания в крови и моче метаболитов пуринового обмена, уменьшению проявления мочевого синдрома.

При поствирусном ТИН используют лейкоцитарный интерферон в виде ингаляций или капель в нос в течение 2-4 недель в квартал, что способствует элиминации вирусных антигенов из организма и уменьшению их цитопатического действия

Таблица 7

Примерное меню для больных ТИН с дисметаболическим вариантом

 Скачать реферат