Лейшмашш, лямблия, трихомонады, токсоплазма - особенности и цикл развития

ЛЕЙШМАШШ, Leischmania donovani, Leischmania tropica и Leisc-hmania brasiliensis. L. donovani является возбудителем общего (висцерального) лейшманиоза, L. tropica - кожного, a L. braziliensis - кожно-слизистого. Висцеральный лейшманиоз распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной

Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Основной очаг кожно-слизистого лейшманиоза находится в Южной и Центральной Америке.

Морфологические особенности и цикл развития.Лешпмании имеют морфологические формы - лептомонадную (жгутиковую, удлиненную) – в анизме переносчика и лейшманиальную (безжгутиковую, округлую или овальную) - в организме человека и других позвоночных (рыбы, рептилии, млекопитающие). Размеры тела лейшманий 3-5 мкм. Имеется один жгутик, отходяший от кинетопласта.

Лейшманиозы - трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты р. PhJebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. Заражение человека происходит при укусах москитом. Природными резервуарами L. donovani могут быть шакалы, собаки, грызуны, L. tropica - грызуны, L. braziliensis - грызуны, обезьяны, ленивцы. Перенесенные лейшманиозы дают стойкий иммунитет.

Висцеральный лейшманиоз (черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз). Все возбудители висцерального лейшманиоза морфологически сходны, но имеют биохимические и антигенные различия.

Патогенное действие. Попавшие в организм человека лейшманий захватываются макрофагами, теряют жгутик и переходят к внутриклеточному паразитированию. В клетках хозяина они интенсивно размножаются. После разрушения этих клеток они выходят в окружающие ткани и поражают здоровые клетки. Возбудители висцерального лейшманиоза оказывают токсико-аллергическое действие, вызывают значительное увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. В пораженных участках развиваются некротические процессы. Кроме того, они поражают красный костный мозг, что приводит к развитию анемии.

Клиника. Болеют висцеральным лейшманиозом чаще дети. Инкубационный период длится от нескольких недель до 6-8 месяцев. Заболевание характеризуется появлением лихорадки неправильного типа, которая быстро изнуряет больного. Нарастают слабость, головная боль, явления интоксикации, истощение. При объективном осмотре на фоне бледности кожи иногда появляются темная пигментация, сыпь. Характерно увеличение печени и селезенки. При анализе крови обнаруживают лейкопению, анемию, гаммаглобулинемию. На фоне прогрессирующего иммунодепрессивного состояния присоединяется вторичная инфекция, что затрудняет клиническую диагностику этого заболевания и ухудшает прогноз.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении лейшманий к пунктатах костного мозга (грудина), лимфатических узлов, иногда печени или селезенки. Применяются иммунологические .методы исследований.

Лечение. Наиболее предпочтительно использование Stibogluconaie sodium (стибоглюконат натрия) по 20 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно 28 дней. Может применяться Meglumine antimonate (меглумин антимонат) по 20 мг/кг в сутки ежедневно внутримышечно 28 дней. В обоих случаях суточная доза разделяется на два введения.

Профилактика висцерального лейшманиоза. Личная профилактика -индивидуальная защита от укусов москитов. Общественная - выявление и лечение больных, борьба с москитами, защита людей от их укусов, лечение или уничтожение больных собак.

Кожный лейшманиоз (пендинка, восточная язва) вызывают две разновидности лейшманий: L. tropica major - остро некротизирующийся (сельский) лейшманиоз и L.tropica minor - поздно изъязвляющийся (антропонозный, городской) лейшманиоз. Природным резервуаром L.tropica major являются дикие грызуны (песчанки, суслики, хомяки и др.). Естественным источником L. tropica minor является только человек. Специфическими переносчиками возбудителей кожного лейшманиоза являются москиты p.Phlebotomus.

Патогенное действие. Лейшманий размножаются в месте укуса. В результате воспаления образуется специфическая гранулема (лейшманиома). Из первичного очага лейшманий могут рассеиваться, образуя бугорки обсеменения.

Клиника. Наиболее ранними проявлениями кожного лейшманиоза являются небольшие эритематозные папулы, которые появляются через 2-6 недель после укуса москита. У пациента может быть небольшой зуд кожи. Позже формируется возвышающееся над кожей уплотнение, в центре которого образуется язва с приподнятыми краями. Вокруг крупного элемента могут появиться мелкие папулезные высыпания. Весь процесс от первых проявлений до заживления язвы занимает от 3-4-х месяцев до 2-х лет. Язвы быстрее формируются при сельском типе лейшманиоза. После заживления язв остаются обезображивающие рубцы.

Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков из содержимого язв с последующим микроскопированием. В мазках обнаруживают безжгутиковые стадии лейшманий.

Лечение. В настоящее время в качестве эффективного лечения приписывается 20-дневный внутримышечный курс Stibogluconate или Meglumine в точной дозе 20 мг/кг, разделенной на 2 введения.

Профилактика кожного лейшманиоза основана на индивидуальной защите от укусов москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и прививках лабленными штаммами лейшманий. Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных и борьбе с москитами и грызунами.

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) вызывают Leishmania bra-siliensis, L. mexicana и L. peruviana. Все они морфологически сходны с L. tropica. Специфическими переносчиками являются различные виды москитов. Природным резервуаром могут быть собаки, крысы, мыши и обезьяны тропических лесов Нового Света.

Патогенное действие и клиника. Инкубационный период продолжается от 2-3-х недель до 1-3-х месяцев. Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек и даже хрящей (например, носа, ушных раковин). Возникающие язвы увеличиваются в размерах и постепенно разрушают все мягкие ткани. Одновременно появляется разрастание тканей. Чаще всего поражаются нос, губы, глотка, гортань. Легко присоединяется вторичная инфекция. Болезнь трудно поддается лечению и часто заканчивается смертью в результате различных осложнений.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении лейшманий в мазках из содержимого язв.

Лечение - см. висцеральный лейшманиоз.

Профилактика основана на индивидуальной защите от укусов москитов, выявлении и лечении больных, борьбе с москитами.

ЛЯМБЛИЯ, Lambliaintestinalis- возбудитель лямблиоза. Паразитирует только у человека. Распространена повсеместно.

Морфологические особенности и цикл развития. Обитает в верхнем отделе тонкого кишечника и в желчных ходах. В жизненном цикле ее имеются две стадии: вегетативная (трофозоит) и циста. Вегетативная стадия имеет грушевидную форму с заостренным задним концом.

 Скачать реферат