О психофармакологии

Купирование психомоторного возбуждения: в/м, по 10 мг (каждые 2 ч) и 20 мг (каждые 4 ч); максимальная суточная доза 40 мг. Эффективность при в/м введении более 3 дней не изучена.

Коррекции дозы у пожилых людей (65 лет и старше), при почечной недостаточности, у курящих больных не требуется.

У больных с лёгкой или умеренно выраженной печёночной недостаточностью дозу препарата снижают. >Противопоказания

• Удлинение интервала Q-T (в том числе врождённый синдром удлинённого интервала Q-T).

• Недавно перенесённый острый инфаркт миокарда.

• Декомпенсированная сердечная недостаточность.

• Аритмии, требующие приёма антиаритмических средств IA и III класса.

• Беременность.

• Лактация (грудное вскармливание).

• Повышенная чувствительность к зипразидону или любому неактивному компоненту препарата.

• Возраст до 18 лет.

Побочное действие

Нежелательные явления, отмеченные в ходе клинических испытаний, встречавшиеся менее чем у 1% пациентов, принимавших зипрасидон.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: астения, головная боль, экстрапирамидный синдром, бессонница или сонливость, тремор, нечёткость зрения, психомоторное возбуждение, акатизия, головокружение, дистонические реакции. Крайне редко появлялись судороги (менее чем у 1% больных, получавших зипрасидон). Индекс нарушения движений (Movement Disorder Burden Score), отражающий выраженность экстрапирамидных симптомов при применении зипрасидона, значительно ниже (р<0,05), чем при применении галоперидола или рисперидона. Сопоставимые изменения наблюдались при применении шкалы оценки акатизии (Simpson Angus and Barnes akathisia scales). Кроме того, при лечении галоперидолом и рисперидоном была выше частота акатизии и применения антихолинергических средств, чем при лечении зипрасидоном. При длительном применении зипрасидона, как и других антипсихотических средств, существует риск развития дискинезий и других отдалённых экстрапирамидных синдромов. При появлении признаков дискинезии целесообразно снизить дозу зипрасидона или отменить его.

Сертиндол

(Сердолект)

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг, 12 мг, 16 мг, 20 мг.

Сертиндол является атипичным нейролептиком, производным фенилиндола, селективно воздействующим на лимбические структуры. Обладает антипсихотическим действием.

Показания: шизофрения (за исключением острых психотических расстройств), при непереносимости как минимум одного антипсихотического средства.

Применение: принимают внутрь 1 раз в сутки. Начальная доза — 4 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции дозу можно постепенно повышать до 20 мг/сут. В случае превышения дозы 20 мг/сут значительно повышается риск увеличения продолжительности интервала Q-T, У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста сертиндол следует применять в низких дозах и проводить более медленное повышение дозы.

Противопоказания: гипокалиемия, гипомагниемия; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в том числе в анамнезе), включая застойную сердечную недостаточность, гипертрофию миокарда, аритмию или брадикардию (менее 50 у д./мин), врожденный синдром удлиненного интервала £-7"или наличие этого синдрома у родственников больного, приобретенный удлиненный интервал Q-T (более 450 мс у мужчин и 470 мс у женщин); одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал Q-T (в том числе антиаритмические препараты классов IA и III, некоторых антипсихотических средств, антибиотиков группы макролидов, фторхинолонов, антигистаминных средств, цизаприда, препаратов лития); одновременный прием препаратов, ингибирующих изоферменты CYP ЗА (в том числе противогрибковых средств, производных азола, антибиотиков группы макролидов, ингибиторов ВИЧ-протеазы, циметидина); тяжелая печеночная недостаточность; угнетение функции ЦНС различной этиологии; беременность, период кормления грудью; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к сертиндолу.

Побочные эффекты: Со стороны дыхательной системы: часто — ринит, затруднение носового дыхания; редко — одышка. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головокружение, парестезии, синкопальные состояния, судорожные расстройства, двигательные нарушения (включая позднюю дискинезию), злокачественный нейролептический синдром. Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — постуральная гипотензия, увеличение интервала Q-T, пароксизмы желудочковой аритмии (типа пируэт).

Со стороны мочевыделительной системы: редко — лейкоцитурия, гематурия.

Со стороны обмена веществ: редко — увеличение массы тела, гипергликемия.

Прочие: периферические отеки, уменьшение объема эякулята.

Особые указания: с осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией, болезнью Паркинсона, при печеночной недостаточности, у лиц пожилого возраста. Не рекомендуется применять в экстренных случаях для купирования острых психотических расстройств.

Палиперидон

(Инвега)

Лекарственная форма

Таблетки – 3мг, 6мг, 9мг, 12мг.

Атипичный нейролептик, улучшает качество сна, обладает сидирующими свойтсвами.

Показания: шизофрения (в т.ч. в фазе обострения); профилактика обострений шизофрении.

Применение: Рекомендуемая доза составляет 6 мг 1 раз/сут, утром, независимо от приема пищи. Постепенное повышение начальной дозы не требуется. У некоторых пациентов терапевтический эффект вызывают более низкие или более высокие дозы в пределах рекомендуемого диапазона 3–12 мг 1 раз/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, их нельзя разжевывать, делить на части или измельчать.

Для пациентов с легким нарушением функции почек (КК ≥ 50 мл/мин, но <80 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 6 мг 1 раз/сут. Для пациентов с умереннымили тяжелым нарушением функции почек (КК < 50 мл/мин) рекомендуемая доза препарата составляет 3 мг 1 раз/сут. Изменять дозу при наличии показаний следует после повторной оценки состояния пациента.

Пациентам с нарушениями функции печени не требуется снижения дозы.

Для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек (КК ≥80 мл/мин) рекомендуются те же дозы препарата, что и для взрослых пациентов с нормальной функцией почек. Вместе с тем, у пожилых пациентов функция почек может быть снижена, и в этом случае дозу препарата следует подбирать в соответствии с функцией почек у конкретного пациента.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к палиперидону, рисперидону, а также к любому вспомогательному ингредиенту препарата

Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты: головная боль, тахикардия, акатизия, синусовая тахикардия, экстрапирамидные симптомы, сонливость, головокружение, седативное действие, тремор, артериальная гипертензия, дистония, ортостатическая гипотензия, сухость во рту.

Дозозависимые побочные эффекты: увеличение массы тела, головная боль, гиперсаливация, рвота, дискинезия, акатизия, дистония, экстрапирамидные симптомы, артериальная гипертензия, паркинсонизм.

 Скачать реферат