О психофармакологии

Противопоказания:

Таблетки и р-р Тизерцина не следует применять:

• при аллергии к фенотиазину или любым ингредиентам, входящим в состав препарата;

• в период беременности (или ее планирования) или кормления грудью;

• при тяжелом заболевании печени, изменениях показателей крови, недостаточности кровообращения;

• в случае внезапного снижения АД;

• при лечении антидепрессан

том, принадлежащим к ингибиторам МАО;

• при лечении препаратами для снижения АД (особенно гуанетидин и ингибитор АПФ).

Препарат нельзя вводить детям и лицам, находящимся в бессознательном состоянии, в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотиков.

Побочные эффекты: наиболее частое - постуральная гипотензия. В таком случае может возникать потеря сознания, головокружение, сонливость или повышенная утомляемость. Кроме этого, могут отмечать сухость во рту, тахикардия, констипация (запор) и/или затруднение мочеиспускания. Отмечали случаи импотенции, фригидности, прекращения менструальных кровотечений. В некоторых случаях изменялся состав крови и возникали неврологические симптомы (возможны экстрапирамидные нарушения с преобладанием акинетико-гипотонического синдрома, например неспособность стоять неподвижно, тремор). Также иногда могут развиваться аллергические реакции и реакции фотосенсибилизации.

Особыеуказания: если больной уже принимал ингибиторы МАО, то перед началом лечения Тизерцином необходимо сделать перерыв продолжительностью не менее 14 дней, на протяжении которых не принимать никакого лекарственного препарата.

Трифлуоперазин

(Трифтазин, Стелазин, Триперазин)

Лекарственная форма

• Таблетки, покрытые оболочкой, 1 мг, 5 мг и 10 мг.

• Раствор для в/м введения 2 мг/мл (0,2 %).

Нейролептическое действие сочетается с определенным стимулирующим эффектом. Оказывает седативное (в больших дозах), противорвотное, выраженное каталептическое действие.

Показания: шизофрения, особенно параноидная, простая с апатоабулическим синдромом, ядерная шизофрения с выраженными галлюцинаторно-параноидными явлениями и психопатоподобными, неврозоподобными, ипохондрическими, сенестопатическими симптомами; периодическая шизофрения.

Применяют также при других психических заболеваниях, протекающих с бредом и галлюцинациями: алкогольных галлюцинациях и параноидах, инволюционных психозах, неврозах и иных заболеваниях ЦНС. Трифлуоперазин можно использовать в качестве противорвотного средства при рвоте различного происхождения.

Применение: для достижения быстрого эффекта вводят в/м. Начальная доза составляет 1-2 мг каждые 4-6 ч, при более высокой частоте введения возможны явления кумуляции. Суточная доза, как правило, равна б мг, в исключительных случаях —10 мг. При депрессивно-галлюцинаторных и депрессивно-бредовых состояниях трифлуоперазин применяют в комбинации с анти депрессантами. В качестве противорвотного средства трифлуоперазин назначают в дозах 1-4 мг/сут. Схемы лечения трифлуоперазином следует устанавливать строго индивидуально и с учетом тяжести течения заболевания. Продолжительность лечения — 3-9 мес, а в отдельных случаях и более. В зависимости от клинического течения заболевания возможно комбинированное применение трифлуоперазина с анти депрессантами, с различными нейролептиками или транквилизаторами.

Противопоказания: острые воспалительные, другие тяжелые острые и хронические заболевания печени, тяжелые заболевания почек, заболевания сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, период беременности.

Побочнье эффекты: применение трифлуоперазина часто сопровождается экстрапирамидными расстройствами (дискинезия, акинеторигидные явления, акатизия, гиперкинезы, тремор, вегетативные нарушения). В качестве корректоров применяют противопаркинсонические средства — тропацин, тригексифенидил и др. Дискинезию (пароксизмально возникающие судороги мышц шеи, языка, дна ротовой полости, окулогирные кризы) купируют введением кофеин-бензоата натрия (2 мл 20% р-ра п/к) или хлорпромазина (1-2 мл 2,5% р-ра в/м). Редко возникающими осложнениями являются токсический гепатит, агранулоцитоз. В начале лечения могут наблюдаться сонливость, незначительное понижение АД.

Флуфеназин

(модитен-депо, миренил, лиоген)

Лекарственная форма

• Таблетки, покрытые оболочкой, 1 мг, 2,5 мг и 5 мг. – не зарег. в Украине.

• Раствор (масляной) для в/м введения 25 мг/мл (2,5 %) ампула 1 мл – модитен-депо, зарегистрирован в Украине.

• Раствор для в/м введения 2,5 мг/мл (0,25 %) 1 мл. – не зарег. в Украине.

Оказывает легкий стимулирующий эффект.

Показания: неврозоподобные и галлюцинаторные расстройства (слуховые, телесные и другие галлюцинации), различные формы шизофрении, особенно при наличии сопорозно-кататонических расстройств, параноидные состояния, протекающие с аффектом страха, при вялом течении процесса с преобладанием депрессивно-апатических состояний, расстройства поведения, апато-абулические состояния. Часто используется в амбулаторной практике.

Применение (модитен-депо): р-р вводят глубоко в/м. Рекомендуемая доза составляет 0,5-2 мл 1 раз в 1-3 нед.

Противопоказания: коматозное состояние; выраженный атеросклероз сосудов мозга, органические поражения головного мозга; выраженные нарушения функции печени и почек; феохромоцитома; болезни крови; гипертрофия предстательной железы; тяжелая депрессия; повышенная чувствительность к фенотиазинам.

Побочные эффекты: возможны экстрапирамидные расстройства, поздняя дискинезия, гиперкинезы мышц лица, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение интеллектуальных функций, судорожные реакции, ощущение сухости во рту, тошнота, запор, нарушения сердечного ритма, галакторея, нарушения менструального цикла, фотосенсибилизация, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения функции печени, аллергические реакции.

Особые указания: грименяют с осторожностью при заболеваниях печени, аритмии, тиреотоксикозе, эпилепсии, болезни Паркинсона, закрытоугольной глаукоме.

Тиоридазин

(сонапакс, меллерил, ридазин, тиорил, тисон)

Лекарственная форма

• Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг и 25 мг.

• Драже 10 мг и 25 мг.

Оказывает антипсихотическое, транквилизирующее, антидепрессивное, противозудное, а также α-адрено- и М-холиноблокирующее действие. В малых дозах оказывает анксиолитическое действие; снижает чувство напряжённости и тревоги, в более высоких дозах проявляет антипсихотические (нейролептические) свойства. В средних терапевтических дозах не вызывает экстрапирамидных нарушений и сонливости. Оказывает слабое противорвотное действие, умеренное гипотензивное.

Показания: в качестве анксиолитика при состояниях тревоги, напряженности, смешанном состоянии тревоги и депрессии, возбуждении, эмоциональных расстройствах с тревогой и напряженностью, психосоматических нарушениях, нарушениях сна, непереносимой боли; в гериатрии — при патологических состояниях, обусловленных органическим поражением головного мозга различной различной степени тяжести: сенильное возбуждение и спутанность сознания, тревожность и смешанные депрессивно-тревожные состояния, бессонница; в педиатрии — при тревоге, напряженности, нарушениях концентрации внимания, сна, поведения (возбуждение, гиперактивность или агрессивность). В качестве антипсихотического средства особенно показан при стационарном лечении больных хроническими психозами; амбулаторном лечении больных психозами; синдроме алкогольной абстиненции (для устранения тревожности, возбуждения, враждебности, галлюцинаций); ажитированной депрессии (как дополнительное средство); при лечении детей с тяжелыми нарушениями поведения типа эмоциональной нестабильности, гипервозбудимости, двигательной гиперактивности и агрессивности.

 Скачать реферат