Псориатическая эритродермия

Дата поступления: …. время 14.20

Дата выписки: время 12.00

Отделение Детское кожное отделение

Аллергический статус: Популяция "Б" (на шерсть животных)

Ф.И. О:

Число, месяц, год рождения: 20.11.1984 возраст лет

Гражданство:

Категория пациента: Работающий. Электрик, сантехник. Бригадир

строительных работ.

Место жительства:

Направление: АДО ДСВД

Диагноз направившего: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Учреждения

Диагноз при поступление: Псориатическая эритродермия. L.40.8

Клинический диагноз: Псориатическая эритродермия. L.40.8 дата 16.12.08

Жалобы

На:

выраженную сухость кожи,

тотальное покраснение,

обильное шелушение,

зуд и чувство жжения в вечерние время суток.

Пятна на голове, и на всем теле.

Лихорадка

Слабость, вялость

История развития заболевания (ANAMNESIS MORBI)

Со слов пациент страдает данной патологией в течении 12месяцев. Первыми появились высыпания на коже туловища.

Сначала лечился знахарскими методами улучшения не было.

Получает стационарное лечение с 8.01.08. Периодически получает стационарное лечение в фазе обострения. Последние с 13. по 27.12.08.

Физиологический раствор + дексаметазон 8мг,

Преднизалон 11 таб 55 мг

Аспаркам тиосульфат натрия 30%

Хлорпирамин гидрохлорид

Димедрол

Салициловая мазь 8%

Крем Унна+синофлан 0,025%

После лечения отмечалось улучшение.

Последнее обострение в течение месяца обратился за помощью в АДО РКВД и был госпитализирован в детское кожное отделение.

Предполагаемая причина возникновения заболевания: профессиональные, личные нервные переживания.

История жизни (ANAMNESIS VITAE)

1) Краткие биографические данные:

Родилась 1984 году 20 ноября. Образование средне-специальное

2) Профессиональный анамнез:

Сантехник, электрик. Бригадир строительных работ

3) Бытовой анамнез:

Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

4) Вредные привычки:

Курит с 18 лет по 2 пачке в день.

5) Перенесенные заболевания и травмы:

В Конце августа перенес пневмонию.

6) Аллергологический анамнез:

Популяция "Б" на шерсть животных.

8) Наследственность:

У дяди по линии отца - Псориатическая эритродермия.

Объективное исследование больного (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)

Общее состояние.

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: вынужденное

Телосложение: нормастеническое, ближе к астеническому

Температура тела: 36.6

Вес, рост: 56кг, 170см

Кожные покровы: тотальная гиперемия, обильное шелушение, сухость кожи. Тургор тугой,

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет.

Тип оволосения: по мужскому типу.

Ногти деформированные, гипертрофированные.

Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.

Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме

Лимфоузлы не пальпируются, безболезненны

Органы чувств

Глаза: бинокулярное зрение

Слух: без особенностей

Обоняние: без особенностей

Система дыхания

Осмотр:

Дыхание через нос: свободное

Форма грудной клетки: нормостеническая.

Грудная клетка: цилиндрическая.

Ширина межреберных промежутков умеренная.

Тип дыхания брюшной.

Дыхательные движения симметричны.

Число дыхательных движений в минуту: 19

Ритм правильный

Пальпация:

Безболезненная.

Грудная клетка эластична.

Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон

Перкуссия легких:

Сравнительная перкуссия: ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Дыхательная подвижность нижнего края легких:

По средней подмышечной линии: 6-8см справа и слева

По среднеключичной линий: справа 4-6см слева не определяется

По лопаточной линий: 4-6см. справа и слева.

Аускультация: прослушивается везикулярное дыхание, шум трения плевры не определяется.

Топографическая перкуссия.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимые выпячивания и пульсация в области сердца так же не обнаружены.

Пальпация:

верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой среднеключичной линии (нормальной силы, ограниченный).

 Скачать реферат