Феноменология сексуальных девиаций

Пациент О 48 лет, обратился за помощью после освобождения из местлишения свободы (третья судимость по фактам эксгибиционизма).

Рос и развивался нормально, однако с детства был склонен к одиночеству, с трудом устанавливал дружеские контакты, отличался мнительностью, робостью. В подростковом возрасте боялся девушек, завидовал приятелям, которые легко знакомились и общались с девушками. Мастур

бировал с 14 лет, при этом в своих фантазиях всегда представлял себя смелым, мужественным, ощущал чувство превосходства над сексуальной партнершей. В возрасте 17 лет несколько раз прятался в парке, поджидая одинокую женщину, затем внезапно выскакивал из кустов, распахивал плащ и демонстрировал возбужденный пенис. После этого убегал вновь в кусты и мастурбировал. В очередной раз был пойман прохожими, избит и передан в руки милиционеров. Осужден на два года за злостное, циничное хулиганство. В исправительном лагере подвергался насмешкам, унижениям, сексуальной агрессии. После освобождения долго сдерживался, однако через два года вновь стал заниматься прежним. Вскоре получил новый срок. Освободившись, решил "держать себя в руках", носил с собой транквилизаторы, чтобы принимать, когда "накатывает". Женился, имеет ребенка. В семье отношения хорошие, полностью подчинен жене, пассивен. Жена ничего не знала о его склонностях до того момента, как три года назад он вновь был застигнут на пустыре и осужден в третий раз. Обратился с просьбой о помощи: опасается потерять семью, испытывает страх перед будущим.

Кандаулезизм

Разновидность эксгибиционизма, сочетающаяся с мазохизмом. В этом случае возбуждение и наслаждение достигаются при демонстрации обнаженной жены или партнерши другим мужчинам. Термин происходит от имени царя Лидии Кандаулеса, известного этой склонностью. Предполагают, что эти черты личности были присущи Рубенсу, рисовавшему немалочисленные полотна, где его жена изображалась обнаженной, и выставлявшему их для публичного обозрения.

Инцест

Иначе — кровосмешение. Предполагает половую жизнь с кровными родственниками. Запрет кровных браков встречается у всех народов и во всех культурах (кроме Древнего Египта, где разрешались браки братьев с сестрами и отцов с дочерьми). Известно, что половые контакты с близкими родственниками резко увеличивают вероятность аномалий и уродств у детей, рожденных в результате этих контактов. Запрет на инцест привел к тому, что с точки зрения морали даже мысли о подобном деянии большинству людей представляются ужасными, недопустимыми и аморальными. В то же время легкая эротическая окрашенность отношений между кровными родственниками встречается достаточно часто. Случаев инцеста, в которых бы участвовали совершенно здоровые в психическом отношении люди, почти не наблюдается. Это объясняется не только моральным запретом, но и тем, что длительная совместная жизнь в условиях семьи формирует у родственников привычку друг к другу и препятствует появлению у них взаинемало сексуального интереса. И, наоборот, влечение между кровными родственниками может возникнуть в том случае, если они воспитывались врозь или длительное время друг с другом не общались (вспомним миф об Эдипе). Обследуемый M ., 34 лет, разнорабочий. Направлен на комплексную судебно-сексологическую и судебно-психи-атрическую экспертизу в связи с уголовным делом. Обвиняется в проведении насильственных половых актов с дочерью 13 лет.

Рос и развивался в тяжелых материально-бытовых условиях: отец бросил семью, мать одна воспитывала троих детей. В подростковом возрасте рано начал курить, употреблять алкоголь, был агрессивен, часто вступал в драки, школу оставил после седьмого класса, состоял на учете у инспектора милиции по делам несовершеннолетних. Злоупотреблял алкоголем с 16 лет. В возрасте 18 лет женился, вскоре родилась дочь.

В семье постоянно случались скандалы, М. неоднократно избивал дочь и жену. Дважды принудительно лечился от алкоголизма, однако пить не бросил. Продолжительность запоев в последние годы достигла 7—10 дней. Три года назад был экстренно госпитализирован в психиатрическую больницу в связи с алкогольным психозом ("белая горячка"). Около года назад после сильного запоя, оставшись утром с дочерью наедине, принудил ее к орально-генитальному контакту. Угрожал ножом, пугал тем, что убьет и ее. и жену. После этого неоднократно принуждал дочь к сексуальным контактам, до тех пор пока это не стало известно жене. Экспертизой было установлено, что обследуемый страдает деградацией личности на фоне хронического алкоголизма.

Фроттеризм

Иначе — фроттаж. Состоит в достижении сексуального возбуждения и удовлетворения путем трений о тело женщины (фиксируется только у мужчин) в ситуации, исключающей половой контакт (в толпе, в общественном транспорте, в очереди). Чаще всего эти действия производятся скрытно: фроттер прижимается, "притирается" к телу женщины, при этом у него может произойти семяизвержение. Известны трагикомические ситуации, когда таких людей задерживали сотрудники милиции. принимавшие их за карманников.

Вуайеризм

Иначе — визионизм, скоптофилия, миксоскопия. Характеризуется тем, что сексуальное возбуждение и удовлетворение достигается путем подглядывания за людьми, совершающими сексуальные действия, или путем тайного созерцания чужих половых органов. У мужчин этот вид девиаций встречается значительно чаще, чем у женщин. Обычно страдающие этой девиацией мужчины провоцируют своих жен или партнерш на сексуальный контакт с другим мужчиной, чтобы видеть все подробности полового акта. В ряде публичных домов существовала такая услуга для клиентов, как тайное подглядывание за происходящим через специальные отверстия в стенах.

Следует помнить, что отмечаемое в детском возрасте стремление к разглядыванию половых органов не имеет ничего общего с вуайеризмом — это лишь удовлетворение любопытства в процессе психосексуального развития. Элементы вуайеризма прослеживаются в истории европейской культуры и в современном искусстве (культ обнаженного тела в периодике, эротические сцены в фильмах и в спектаклях, стриптиз, конкурсы красоты). Отклонением эта тенденция становится тогда, когда скрытое подглядывание становится основным или даже единственным способом достижения сексуального наслаждения.

Пациент Л., 30 лет. обратился вместе с женой и по ее настоянию. В семье назрела предразводная ситуация, и супруги пришли за советом и помощью. В браке состоят блет. в первые годы муж тайком подглядывал за раздеванием жены. ввел это в ритуал, предшествующий половому акту. Жена не возражала, считая это элементом любовной игры. В последние два года муж умолял жену вступить в сексуальный контакт с их общим приятелем, и однажды, воспользовавшись ее алкогольным опьянением, спровоцировал их на половой акт. Сам наблюдал происходящее из соседней комнаты. В дальнейшем пытался уговорить жену продолжать эту практику. Жена отвечала отказом и подала документы на развод.