Инфекционные болезни

Дефицит м/сестер - выполнение врачами несвойственных им функций (врач не является специалистом в выполнении инвазивных мероприятий сестринского профиля)

Дефицит санитарок – расширение сектора деятельности м/сестер (уборка и т. д.), вхпдящего в противоречие с противоэпидемическими правилами

Невыполнение персоналом санэпидрежима.

«Степень зрелос

ти практического врача оценивается по тому, как он в лечебной работе относится к гигиене». -Мудров М.Я.

Основные термины и понятия

•Дезинфекция- уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на объектах внешней среды (или снижение их численности).

•Антисептика - уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на биологических объектах .

Основные термины и понятия

•Стерилизация – уничтожение всех форм микроорганизмов (вегетативных и споровых) на объектах внешней среды.

•Асептика – предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

ЧАСТЬ 2

ВИЧ-инфекция

-инфекционный процесс в организме ч-ка,вызываемый вирусом иммунодефицита ч-ка (ВИЧ),характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на 1 января 2006 года

lВ мире- около 40 млн. ВИЧ-инфицированных

lВ Беларуси- 7014 (71,6 на 100 тыс. населения

lВ Минске- 996 случаев (56,4 на 100 тыс. населения)

lБольшинство – молодые люди от 15 до 29 лет

lНа долю мужчин приходится 72,8%

lЗа период наблюдения в городе зарегистрировано 74 летальных случая, из них 41 ч-к были наркопотребителями (55,4%)

lДоминирующий путь передачи- парентеральный, реализующийся приинъекционном введении наркотических веществ(67,3%)

В настоящий момент известно 3 типа ВИЧ, в своей циркуляции приверженных к определенной географической территории (среди них - около 70 подтипов)

ВИЧ1, ВИЧ2, ВИЧ3

Этиология. Морфология возбудителя.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обладающих особым ферментом ревертазой (обратной транскриптазой).Вирусы этого семейства репродуцируются через стадию провирусной ДНК (специфический для ретровирусов процесс).

ВИЧ- рнк содержащий вирус (2 цепочки рнк, соединенные ферментом ревертазой, и оболочка – капсид)

В составе генома 2 группы генов: структурные и регуляторные.

Устойчивость вируса

ВИЧ нестоек во внешней среде.

Высокочувствителен к нагреванию. При 56 гр. в течении 10 мин. инактивируется, в течении 30 мин. - погибает. При 100 гр. погибает мгновенно. Дезинфектанты - обычные концентрации по бактерицидному режиму. Этиловый спирт, ацетон, эфир действуют по мере испарения.Оптмальная РН 7,0- 8,0.

В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах- до 7 суток.

В то же время устойчив к действию УФО и гамма- излучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.

Патогенез

Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам мембран клеток- мишеней (белок СД4)

Перечень клеток- мишеней:

1.Т- лимфоциты-хелперы

2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные)

3.Астроциты

4.Лимфоэпителиальные клетки кишечника

5.Эндотелиоциты

Жизненный цикл вируса

Специфически адсорбируясь на поверхности клеток- мишеней, ВИЧ сливается с их мембраной, освобождается от оболочки и проникает внутрь клетки, где осуществляет переписку ревертаза.

Этапы:

1.Взаимодействие рецептора вируса с белком СД4 клетки- мишени.

2.Депротеинизация и проникновение в клетку.

3.Обратная транскрипция ( 4 стадии)

СТАДИИ

lсинтез ДНК на нити вирусной РНК (на основании переписанной ревертазой информации)

lРазрушение ДНК хозяина, с которой считана информация

lПристройка к одной нити ДНК второй

lИнтеграция вирусной ДНК в геном клетки хозяина (провирус) - роковая минута в жизни зараженного!

Такая клетка превратилась в пожизненного носителя ВИЧ и передаст его потомству.Жизненный цикл вируса ведет к гибели клетки!

Нормальное соотношение Т4 / Т8 =2

При СПИД Т4 / Т8 =0,3-0,5

Важно, чтобы Т4 было больше чемТ8,или равно.Резкое уменьшение количества Т-хелперов- это беззащитность организма(исчезновение функции управления иммунным ответом, распознавания «своего» от «чужого».

Клинические стадии ВИЧ- инфекции

lОстрая инфекция

lАсимптомная инфекция (АИ)

lПерсистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)

lСПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)

lСПИД (клинические варианты- инфекто, нейро, онко-СПИД)

Источник – человек на всех пяти стадиях инфекции!

Лабораторная диагностика

lСерологическая (методом ИФА)

lИммуноблотинг

lПолимеразная цепная реакция

Помнить о существовании сероконверсионного окна!

Антитела у инфицированного появятся не ранее 6-8 недель!

Пути передачи ВИЧ-инфекции

lЕстественные – половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку)

lИскусственные – парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков)

Условия передачи ВИЧ

lЧтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт

lНе все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ

lЧтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов (от 0,1 до 1мл крови)

Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:

lПопадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи – раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты.

lПопадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека

lПри контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%

 Скачать реферат