Инфекционные болезни

Устойчивость вируса ГВ во внешней среде

§При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях).

§Выдерживает 10-минутное кипячение

§Устойчив к воздействию протеолитических ферментов и органических растворителей.

§Погибает при обработке 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, пе

рекисью водорода 6% в течение часа, этиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерилизации сухим жаром.

Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ

Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах.

Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма.

Заражающая доза в пересчете на кровь

0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь»)

Периоды заболевания

1.Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация- 90 дней)

Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом!

2.Продромальный – появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!)

3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен!

4.Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформироваться носитель)

Диагноз ВГВ устанавливается:

§Клинически (постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи

§Эпидемиологически –операции,иъекции и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до заболевания

Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика)

-определение активности печеночных ферментов и уровня билирубина

-определение антигенов и специфических антител к ним

Порядок информации и госпитализации

§На каждый впервые выявленный случай заболевания (острого, хронического) и носительства заполняется и направляется в санэпидслужбу экстренное извещение (ф. 058/у).

§Регистрация экстренных извещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).

§Все острые больные ПГ (или с подозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.

Варианты клинического течения безжелтушной (атипичной) формы ВГВ

§Катаральная (гриппоподобная)

§Абдоминальная

§Артралгическая

Гепатит многолик!

Структура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет

Исходы вирусного гепатита В

Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93 МЗ РБ.)

1.Доноры крови,костного мозга, органов

2.Беременные женщины (в 3 триместре)

3.Новорожденные от матерей с НВsAg

4.Медработники, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых и работой с кровью (1 раз в год)

5.Пациенты отделений с высоким риском заражения ВГ (гемодиализ, пересадка почки, с/сосудистая, легочная хирургия, гематология, нефрология и др.)

Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

6.Реципиенты крови и ее компонентов – дети 1 года жизни

7.Больные с заболеваниями печени

8.Взрослые и дети закрытых учреждений

9.Контингенты наркологических и кожно- венерологических диспансеров

Профилактика парентеральных гепатитов

§Максимально возможное использование одноразового стерильного инструментария

§Выполнение стандартов обеззараживания многоразового инструментария

§Активная иммунизация -в соответствии с календарем прививок и по эпидпоказаниям (контингентам риска)

Рекомбинантные (генноинженерные вакцины) против ВГВ

§Эти вакцины не содержат живых вирусных частиц,поэтому они более безопасны

§НВsAg помещается на вектор-носитель (дрожжи) и с его помощью продуцируется сырье для будущей вакцины в неиссякаемых количествах (векторная вакцина)

§По календарю прививок вакцина вводится всем новорожденным в 1-й день после рождения по схеме: 0, 1, 5 месяцев и всем подросткам в 13 лет по схеме:0,1,6 месяцев

Факторы риска, снижающие ответ на вакцинацию

§Пожилой возраст

§Принадлежность к мужскому полу

§Ожирение

§Курение

В таких случаях должна назначаться дополнительная доза вакцины

Противопоказания

§Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту вакцины

§Острая тяжелая лихорадка

(незначительная простуда не является противопоказанием к иммунизации)

Мероприятия в отношении контактных

§Контактные медработники из групп риска сразу после возникновения очага осматриваются врачом и им проводят лабораторное обследование (активность АлАт, HBsAg), затем через 3-4 месяца после установления контакта.За ними проводится меднаблюдение в течение 6 мес.

§Всем остальным лицам, общавшимся с больным, проводят врачебный осмотр сразу после возникновения очага и далее при наличии показаний в течение 6 месяцев. Лабораторное обследование по решению врача.

профилактика ПТГ

§Тщательное врачебное серологическое и биохимическое обследование доноров

§Максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента

§Выявление доноров – источников ПТГ и отстранение их от донорства

Не допускаются к донорству лица, у которых установлены:

§Перенесенное в прошлом ВГ

§Наличие НBsAg, анти НСУ в сыворотке крови

§Наличие хр. заболеваний печени

§Контакт в семье или в квартире с больным ПГ в течение 6 месяцев с момента его госпитализации

§Получение в течение последнего 1 года переливания крови и ее компонентов

Требования к санэпидрежиму в ОПК

§Лабораторное обследование каждого донора проводится индивидуальным комплектом стерильного инструментария

§Заготовку крови осуществляют пластикатными системами одноразового пользования с последующим их автоклавированием и утилизацией

§ Для каждого донора готовится индивидуальный комплект стерильного материала (ножницы, салфетки, тампоны с антисептиком и т.п., который используется при всех манипуляциях с кровью только одного донора

§Каждому донору обязательно перед сдачей крови разъясняются все мероприятия по его защите от заражения: индивидуальные одноразовые медицинские материалы, обработка рук медперсонала перед каждой процедурой и др.

 Скачать реферат