Инфекционные болезни

lПосле регистрации контакта мед работникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.

lПараллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт

lПервое обследование мед работника проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствоват

ь о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев

lРезультаты обследования мед работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными

lСотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов)

l О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям

Запрещается!

lПринимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями.

lХранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы крови и других биологических жидкостей .

lНасасывать в пипетки кровь ртом

lПоднимать руками осколки стекла, которые м. б. загрязнены биологическими жидкостями

lДоставать что- либо руками из контейнеров для использованных многоразовых колющих и режущих инструментов, вручную открывать, опорожнять или мыть эти контейнеры.

Постконтактная профилактика

Согласно приказу МЗ РБ от 04.08.1997г.№ 201 «Об изменении организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ»

«…проводится при попадании большого количества или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые оболочки и состоит в приеме ретровира (зидовудина, азидотимида -АЗТ) или его аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6 часов в течение 25 дней)

lНачинать профилактика прием АЗТ следует в течение первых 24 часов после аварии, предпочтительно через 1-2 часа, не дожидаясь обследования пациента который может быть источником заражения. При отрицательном результате обследования пациента химиопрофилактика прекращается. Перед началом приема АЗТ следует взять сыворотку на лаб исследование для проверки на серонегативность. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови.

Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)

Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при др.обстоятельствах)

Схема постконтактной профилактики (из пр.№201 от 04.08.97 МЗ РБ)

Азидотимидин 200мг каждые четыре часа х 3 дня,

затем 200мг каждые 6 часов х 25 дней.

Вместо АЗТ могут применяться:

1.нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы НИОТ-Зидовудин(ретровир), зальцитабин(хивид), диданозин(видекс), лавимудин(эпивир) идр.

2.Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)-невирапин, делавирдин, ифавиренц)

3.Ингибиторы протеазы (ИП)-индинавир, ритонавир)

Показания для ПКП

lПовреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или др. материалом

lПопадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на слизистые оболочки

lПопадание крови, жидкости с видимой примесью крови или др. материала на поврежденную кожу

Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции ----------------

lЯ осведомлен(а) о том, что препараты: предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ- инфекции, основанной на рекомендациях , и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов.

lЯ осведомлен(а) о том,что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%.

lЯ осведомлен(а) о том,что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту,диарею.

lЯ осведомлен(а) о том,что снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения.

ЧАСТЬ 3.

Парентеральные гепатиты

Вирусные гепатиты

Энтеральные Парентеральные (кишечные)

А Е В С D

Значимость вирусных гепатитов:

§Стабильно высокий уровень заболеваемости

§Значительная доля в структуре инфекционной патологии (около 15%)

§Преимущественное поражение детей до 14%

§Значительная доля в структуре смертности от инфекционных болезней (около 10%)

§Экономические потери от заболеваемости составляют 47% всех потерь от инфекционных болезней.

Распространенность ВГВ в мире

2млрд ч-к в мире инфицировано вирусом гепатита В 350млн ч-к - хронические носители

Распространенность маркеров ВГВ варьирует (по вирусоносителям):

1.Высокая распространенность(8-20%) – Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача)

2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия

3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь передачи)

Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни !

Особенности гепатита дельта

§Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболочечный) вирус.

§Способен к размножению только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку.

§Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномоментном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания, некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц).

§Все больные с циррозом печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД.

Особенности гепатита С

§Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерогенным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабильна.

§Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4раза выше, чем при ГВ («ласковый убийца»)

Структура вируса гепатита В

ДНК- содержащий вирус (семейство гепадновирусов)

HBsAg- отвечает за иммуногенность вируса

 Скачать реферат