Эрозивный дуоденит. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу на фоне деформации желчного пузыря

Результаты дополнительных (инструментальных) методов

исследования:

УЗИ 22.02.06

Печень не увеличена. КВР 122мм. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородна , эхогенность не нарушена. Холедох не расширен, просвет его свободен, печеночные протоки не расширены, пузырный проток не расширен, воротная вена без особенностей, d=10мм.

Желчный пузырь в обычной проекции

, деформирован перегибом в области тела, в полости осадок, стенки не утолщены, эхогенность стенок не изменена.

ПЖЖ не увеличена 11/9/14. контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородна, эхогенность обычная. Гирсунгов проток не расширен.

Селезенка не увеличена, контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородна , эхогенность не изменена.

Заключение: Деформация желчного пузыря. УЗ-признаки сгущения желчи.

ФЭГДС 22.02.06

Пищевод свободно проходим. Слизистая не изменена. Стенки эластичные. Кардии слабо смыкаются. Заброса желудочного содержимого не прослеживается. В желудке умеренное количество полупрозрачной жидкости. При нагнетании воздуха складки расправляются. Слизистая дна, тела и антрального отдела розового цвета, в препилорической области участки гиперемии и незначительного отека (эпителизирующиеся эрозии). В антральном отделе и частично в теле гиперплазия слизистой. Угол желудка выражен. Перистальтика в антральном отделе активная, глубокими циркулярными волнами. Привратник правильной формы, свободно проходим, полностью слабо смыкается. Заброса дуоденального содержимого в желудок на момент осмотра не прослеживается. Слизистая луковицы ДПК с участком гиперемии и отека по нижней стенке с мелкоточечными наложениями фибрина. Фатеров сосок без изменений. Складчатость равномерная. Осмотрено до нижней горизонтальной ветви.

Заключение: Эрозии луковицы ДПК, слабо выраженный смешанный (поверхностный и «зернистый») гастрит.

Обоснование клинического диагноза

Полученные при УЗИ данные о деформации желчного пузыря в области тела, а также наличие в его полости осадка говорит в пользу предположения о дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Обнаруженные при ФЭГДС в препилорической области участки гиперемии и незначительного отека (эпителизирующиеся эрозии), в антральном отделе и частично в теле гиперплазия слизистой свидетельствуют о слабо выраженном смешанном (поверхностном и «зернистом») хроническом гастрите. Выявленный на слизистой луковицы ДПК участок гиперемии и отека по нижней стенке с мелкоточечными наложениями фибрина свидетельствуют об эрозии луковицы ДПК. Обнаруженное при общем анализе крови снижение уровня гемоглобина до 106г/л свидетельствует об анемии легкой степени тяжести. Таким образом, данные дополнительных методов исследования подтверждают и уточняют предварительный диагноз – окончательный диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу на фоне деформации желчного пузыря. Эрозивный дуоденит. Смешанный (поверхностный и «зернистый») гастрит, обострение.

Анемия легкой степени тяжести.

Лист питания

Стол № 1

Диета имеет 3 варианта (1а, 1б, 1в) и предназначена для лечения детей с заболеваниями гастродуоденальной системы. Меню не отличается разнообразием блюд, что объясняется необходимостью длительно обеспечить больных механически и химически щадящей пищей при частых кормлениях (6-ти разовый прием пищи). На завтраки, полдники и на ночь ежедневно дается молоко, часто дается яйцо (всмятку, в виде омлета); творог, мясные и рыбные блюда в виде суфле, гаше. Каши готовятся из муки или протираются, супы – до 2раз в день (1а). Овощи (1б и 1в) готовятся в виде пюре, фрукты - в виде пюре или соков. Хлеб допускается только пшеничный (1в).

Потребность в белках = 100г/сут

жирах = 100 г/сут

углеводах = 400 г/сут

ккал = 3000

суточный объем = 2500 мл

Меню на один день

9.00 каша рисовая на молоке, с/с 200,0

яблоко 100,0

какао с/с 200,0

13.00суп овощной 300,0

картофельное пюре 150,0

Гаше 80,0

хлеб белый 70,0

кисель 200,0

16.00 ватрушка с творогом 200,0

груши 200,0

чай с/с 200,0

19.00каша овсяная на молоке, с/с 150,0

хлеб 70,0

чай с/с 200,0

21.00 кефир 200,0

печенье 50,0

Расчет питания

 Скачать реферат