Инфекционный энтероколит. Токсикоз с эксикозом I степени. Фолликулярная ангина

дата

Основные

показатели

Течение болезни

Лечение

29.05

Темп-ра 37,7

ЧСС 120в/мин

ЧД 30 в мин

Стул 2 раза, разжиженный, каш/обр-й, коричневый.  

Жалобы на вялость, капризность, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, заложенность носа.

Самочувствие удовлетворительное.

Объективно: Состояние средней степени тяжести.

Кожные покровы бледно-розового цвета, влажные, эластичность и тургор сохранены.

Частота дыхательных движений – 30/мин; дыхание ритмичное. Зев гиперемирован, миндалины из-за дужек выступают, лакуны миндалин чистые. При аускультации выслушивается пуэрильное дыхание во всех точках аускультации, хрипов нет.

Пульс синхронный на обеих руках, частота 120 в минуту, ритмичный, полный. Тоны сердца ясные, частота 120 в минуту, ритм правильный.

При пальпации передней брюшной стенки ребенок не беспокоится. Напряжения мышц брюшной стенки нет. При аускультации органов пищеварения выслушивается умеренный шум перистальтики кишечника. Стул за прошедшие сутки 2 раза, кашицеобразный, коричневого цвета, без патологических примесей.

Мочеиспускание свободное, около 15 раз в сутки.

Признаки дегидратации не выражены.

Взят кал на копрологическое исследование, бактериологическое исследование кала на условно-патогенную флору.

1.Обильное питье.

2. Неграм 0,15х4

3. Панкреатин

4. Парацетамол

5. Амикацин 50х2  

30.05

Темп-ра 36,6

ЧСС 120/мин

ЧД 30 в мин

Стул 1 раз оформлен, коричневого цвета

Жалобы на вялость, капризность, заложенность носа сохраняются, мама отмечает небольшое уменьшение слабости, кал стал оформленным, коричневого цвета, за прошедшие сутки 1 раз, температура выше нормы не поднималась.

Самочувствие удовлетворительное.

Объективно: Состояние больного легкой степени тяжести. Кожные покровы розовые, влажные, тургор сохранен. Ротоглотка несколько гиперемирована, миндалины из-за дужек не выступают, лакуны миндалин чистые.

Частота дыхательных движений – 30/мин; дыхание ритмичное, при аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет.

Частота пульса 120 в минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, частота 120 в минуту, ритм правильный.

При пальпации передней брюшной стенки ребенок не беспокоится. Напряжения мышц брюшной стенки нет. При аускультации органов пищеварения выслушивается умеренный шум перистальтики кишечника. Стул за прошедшие сутки 1 раз, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей.

Мочеиспускание свободное, около 15 раз в сутки.

Признаки дегидратации не выражены.

Отмечается положительная динамика в течении заболевания: улучшилось самочувствие, купировались проявления энтерита.

1.Обильное питье.

2. Неграм 0,15х4

3. Панкреатин

4. Парацетамол

5. Амикацин 50х2  

31.05

Темп-ра 36,6

ЧСС 120/мин

ЧД 30 в мин

Стул 1 раз оформлен, коричневого цвета  

Жалоб нет.

Самочувствие хорошее.

Объективно: Состояние больного легкой степени тяжести. Кожные покровы розовые, влажные, тургор сохранен. Ротоглотка спокойна, миндалины из-за дужек не выступают, лакуны миндалин чистые.

Частота дыхательных движений – 30/мин; дыхание ритмичное, при аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет.

Частота пульса 120 в минуту, ритмичный, среднего наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, частота 120 в минуту, ритм правильный.

При пальпации передней брюшной стенки ребенок не беспокоится. Напряжения мышц брюшной стенки нет. При аускультации органов пищеварения выслушивается умеренный шум перистальтики кишечника. Стул за прошедшие сутки 1 раз, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей.

Мочеиспускание свободное, около 15 раз в сутки.

1.Обильное питье.

2. Неграм 0,15х4

3. Панкреатин

4. Парацетамол

5. Амикацин 50х2