Массаж при патологии дыхательной системы

Санаторно – курортное лечение

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Хронический бронхит. При отборе больных на санаторно-курортное лечение следует учитывать характер хронического бронхита, особенности его течения, осложнения (пневмосклероз, эмфизема легких, астматический синдром, бронхоэктазы), ориентируясь на клинические, лабораторные и инструментальные данные.

Прежде всего необходимо убедиться

в отсутствии обострения хронического бронхита, так как в фазу обострения санаторно-курортное лечение не показано, оно эффективно лишь в периоде полной и относительной ремиссии (кашель с небольшим отделением мокроты, слабость", потливость при нормальной температуре тела, анализе крови и данных рентгенологического исследования). Существенное значение имеет выявление малых симптомов обострения (недомогание, познабливание, субфебрилитет, усиление кашля, появление или увеличение количества слизистой и гнойной мокроты, потливость). Обострение хронического бронхита может протекать без лейкоцитоза и повышения СОЭ, поэтому следует учитывать комплекс клинических и лабораторных показателей. Для уточнения диагноза необходимо провести клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования (термометрия, клинический анализ крови, определение содержания в сыворотке крови фибриногена, гексоз, серомукоида, белковых фракций, сиаловых кислот, С-реактивного белка, иммуноглобулинов, показателя ДФА-реакции и др.).

Сложность анатомо-морфологических и функциональных нарушений, обусловливающих многообразие клинических проявлений хронического бронхита и его последствий, определяет индивидуальный подход к назначению санаторно-курортного лечения, выбору курорта и сезона года.

Комплексное санаторно-курортное лечение благодаря воздействию на многие звенья патологического процесса способствует регрессии воспалительного процесса, восстановлению функционального состояния бронхолегочнои и сердечнососудистой системы, активизации иммунитета и поэтому отвечает основным требованиям, предъявляемым к комплексному лечению хронического бронхита.

Основу санаторно-курортного лечения больных хроническим бронхитом составляют климатические факторы и минеральные воды.

Среди климатических факторов большое значение имеют чистота и влажность воздуха, барометрическое давление, сила ветра, ионизация и температура воздуха, колебания погодных условий.

Отсутствие пылевых частиц, которые могут поддерживать воспалительный процесс в дыхательных путях или являются аллергенами, способствует обратному развитию воспалительного процесса в дыхательных путях, уменьшению воспалительного секрета и бронхоспазма.

Повышенная влажность воздуха при средних и низких температурах может способствовать охлаждению больного и обострению заболевания. В связи с этим климатическое лечение при хронических бронхитах рекомендуется проводить преимущественно на курортах с умеренной и пониженной влажностью воздуха, например на курортах Южного берега Крыма (Ялта и др.) и на среднегорных курортах (Кисловодск, Чолпон-Ата и др.). Умеренная влажность южных приморских курортов благоприятно влияет на течение хронического бронхита со скудным отделением секрета. Низкая влажность среднегорных курортов благоприятна для больных бронхитом с обильным отделением мокроты, а также осложненном бронхоэктазами.

Пониженное барометрическое давление с внешней гипоксией, что характерно для среднегорных курортов (Кисловодск, Чолпон-Ата и др.), ведет к мобилизации адаптационно- компенсаторных процессов учащению дыхания, гипервентиляции, увеличению кровенаполнения легких и повышению давления в малом круге кровообращения (увеличение преднагрузки сердца), увеличению сердечного выброса, стимулированию эритропоэза. Все это способствует улучшению кислородно-транспортной системы организма и развитию резервных возможностей дыхательной и сердечнососудистой систем, уменьшению гипоксии тканей и нарушенного метаболизма. Однако на этот эффект можно рассчитывать лишь при достаточно высоких функциональных резервах кардиореспираторной системы (дыхательная недостаточность не выше I степени, компенсированное легочное сердце).

Большая сила ветра вызывает усиленное охлаждение организма, спазм бронхов и тем самым может способствовать обострению воспалительного процесса и астматического синдрома, поэтому больным с хроническими заболеваниями бронхов рекомендуются лечебные местности, защищенные от ветра (курорты Южного берега Крыма, Кисловодск, Нальчик, Чолпон-Ата, курорт «Боровое» и др.).

Присутствие отрицательных и положительных аэроионов, повышенное содержание кислорода в воздухе усиливает интенсивность окислительных процессов в тканях, стимулирует легочный газообмен, улучшает дренажную функцию дыхательных путей и проходимость бронхов, способствуя лучшему отделению секрета, уменьшает гипертензию в малом круге кровообращения. На приморских курортах непосредственно у моря положительное влияние на функцию дыхания и слизистые оболочки дыхательных путей оказывают гидроаэроионизация и частицы солей во вдыхаемом воздухе.

Особенно большое значение имеют устойчивые погодные условия. Резкая смена погодных условий при нарушенных адаптационных механизмах у больного может неблагоприятно влиять на течение бронхита и функции других систем. Теплая, сухая, устойчивая погода без резких колебаний температуры, влажности и барометрического давления не требует напряжения адаптационных систем, создает щадящие условия, способствует восстановлению нарушенных функций и оказывает успокаивающее действие на нервную систему. Благоприятные погодные условия на климатических курортах позволяют широко использовать разнообразные климатические лечебные процедуры (дозированные прогулки, воздушные и солнечные ванны, сон на воздухе и у моря, купания в море, озерах и т.д.). С помощью климатических процедур происходит постепенное и осторожное закаливание организма, повышается сопротивляемость его, улучшается функция дыхания и кровообращения.

Важную роль играет переезд больного из неблагоприятных климатических условий, особенно в сезон повышенной влажности, сильных ветров и резких колебаний погодных условий, в более благоприятные, например на южные приморские и горные курорты, в теплое время года, в сезоны с наиболее устойчивыми погодными условиями.

При направлении больных на отдаленные климатические курорты следует учитывать реакклиматизацию (реадаптацию), Длительность и выраженность которой зависят от особенностей заболевания и местных климатических условий. Желательно, чтобы возвращение больного на постоянное место жительства не совпадало с периодом неблагоприятных погодны условий (холодная, сырая, ветреная погода).

В комплексное курортное лечение может включаться терапия минеральными водами в виде ингаляций или гидроионизации, приема внутрь с целью облегчения отхождения мокроты. Для улучшения функций сердечнососудистой системы и профилактики сердечной недостаточности при легочном сердце, а также для устранения легочной недостаточности, гипоксии тканей и улучшения метаболизма в них климатическое лечение сочетается с бальнеотерапией в виде общих и местных (4-камерных) минеральных ванн из природных источников (углекислые, азотные, радоновые) или искусственно приготовленных вод. Первостепенное значение придается применению углекислых ванн (курорты Кисловодск, Шуша, Шиванда), так как углекислый газ оказывает благоприятное действие на сердечно- сосудистую систему, на функции внешнего дыхания (углубление дыхания, улучшение бронхиальной проходимости, повышение газообмена в легких) и кислородно-транспортную функцию крови, тканевое кровообращение, способствуя уменьшению гипоксии. В связи с этим климатические курорты, располагающие углекислыми минеральными водами, имеют преимущество перед другими курортами при лечении больных хроническим бронхитом, осложненным эмфиземой и перибронхиальным пневмосклерозом. Это касается также больных хроническим бронхитом с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатии и др.).

 Скачать реферат