Нравственное воспитание дошкольников с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью

Частым сопутствующим расстройством в этом возрасте являются специфические расстройства развития речи (СРРР), их ещё называют расстройства артикуляции речи. У таких детей наряду с СДВГ ещё наблюдается и задержка речевого развития, это логопедический диагноз, при котором дети для своего возраста не успевают овладеть навыками речи, не выговаривают буквы, плохо дифференцируют глухие и звонкие, глас

ные и согласные. Всё это в следствие того, что в клинической структуре ребёнка наблюдается импульсивность, невнимательность, повышенная отвлекаемость. Эти симптомы мешают полноценно заниматься в саду, в школе, осваивать навыки чтения, письма.

Для всех типов СДВГ характерно преобладание расстройств развития экспрессивной (активной, предложения) речи, но наиболее часто данное расстройство сочетается с СДВГ комбинированного типа. Для детей с СДВГ с преобладанием невнимательности в большей степени, чем для других типов СДВГ, характерны расстройства рецептивной речи. Для детей с СДВГ с преобладанием гиперактивности и импульсивности наиболее характерны нарушения артикуляции и умеренные нарушения экспрессивной речи. Диагноз СДВГ присущ современному молодому поколению, раньше его не было. Американские психиатры этот диагноз изучили достаточно хорошо, т.к. у них был и прошёл пик таких детей и, естественно, больше исследований; у нас только в разработке- пик только начинается. Пик проявления основных симптомов при СДВГ относится к младшему школьному возрасту, но так как обучающие программы присутствуют и в дошкольных образовательных учреждениях то основные паттерны (модели) поведения школьного возраста видны уже в 5 лет. В этом возрасте проявляется проблема сохранения устойчивого внимания или неспособность продолжать выполнение задания, пока оно не будет выполнено до конца. Если эту проблему не корректировать, то далее она проявится как подростковая разбросанность интересов, а источник её- СДВГ. Продолжим анализ динамики проявления симптомов СДВГ.

Начиная с 5-6 летнего возраста, родители отмечают проблемы связанные с неспособностью ребенка длительно концентрировать внимание. Воспитатели и родители подмечают, что дети чрезвычайно подвижны, беспокойны, не могут усидеть на месте во время выполнения заданий. Надо сказать, что навыки чтения и письма у детей с СДВГ развиты хуже, чем у сверстников. Данные проявления обусловливают низкую успеваемость детей с СДВГ, несмотря на достаточный интеллект. Здесь надо дифференцировать СДВГ от умственной отсталости, т.к. умственная отсталость отдельная нозологическая единица (отдельная болезнь). Их трудности заключаются не в недостатке интеллекта, а, скорее, в невозможности полноценного применения когнитивных (познавательных) навыков в ситуациях повседневной жизни. СДВГ является одной из наиболее частых причин школьной дезадаптации.

В 50—80% случаев клинические проявления СДВГ переходят в подростковый возраст. В подростковом возрасте на первое место выходит импульсивность, иногда сочетающаяся с агрессивностью. В этом периоде нарастают семейные и школьные трудности. Обычные для подросткового возраста протестные реакции у детей с СДВГ протекают интенсивнее. Необходимо строго дифференцировать, где проявляется подростковая разбросанность интересов, а где явное непонимание подростком,- чего он хочет, т.к. в этом возрасте происходит пубертатный (подростковый) кризис.

Кризис может сопровождаться следующими симптомами: бунт по отношению к родителям; заявлением о себе, созревание и проявление половых признаков. С одной стороны он чувствует себя сильным, пытается найти свою нишу в этом мире, определить свою будущую профессию; с другой стороны- он чувствует себя уязвимым, зависит от родителей. Вот этот конфликт и сопровождается всеми представленными выше новообразованиями. Если подросток в момент кризиса страдает СДВГ, то все указанные признаки заостряются и кризис переживается им намного тяжелее, чем гармоничный подросток. Так при «жёстких» стилях воспитания подросток с СДВГ потом будет во всём обвинять родителей по следующим причинам:

1) не умеет планировать свою деятельность;

2) невнимателен, неустойчив;

3) не умеет контролировать себя и своё поведение, это связано с импульсивностью, расторможенностью, гиперактивностью;

4) у него не достаточно развиты механизмы торможения.

Всё это переходит в самосознание, которое будет не достаточно развито т.к. часто зависит от мнения родителей. Необходимо отметить то, что подростки, страдающие СДВГ, входят в группу риска по развитию аддиктивных расстройств: алкоголизма и наркоманий, а также девиантного поведения. Т.е. наблюдается коморбидность СДВГ - высокая вероятность сосуществование его с алкоголизмом, наркоманий, девиантным поведением.

Конечно, надо учитывать, что эти исследования проводили американские психиатры, но и наша действительность подтверждает такой прогноз. Подросток импульсивен, не может адекватно отслеживать свои действия, отработать импульсы, разобраться с борьбой мотивов (внешних и внутренних), отделить главное от второстепенного как это делает гармоничный ребёнок. Например, может понравится форма спецназа, атрибутика (внешний мотив)- при этом у него преобладает мотив физического превосходства в связи с тенденцией к антисоциальным контактам, а душевного влечения к этой профессии нет. В 30—50% случаев симптомы СДВГ в той или иной степени, переходят и во взрослый возраст.

Такие люди характеризуются снижением способности к планированию времени, слабой организацией труда, очень частыми переменами мест работы и увольнениями. Несмотря на то, что у взрослых с СДВГ не зафиксировано каких либо когнитивных недостатков, у них страдают и академические достижения и образование. Так известно, что пациенты с СДВГ реже получают высшее образование, характеризуются повышенным числом несчастных случаев, перемен мест работы, разводов, значительно чаще становятся виновником автомобильных катастроф.

Общепринятым является положение, согласно которому лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. Так, для изменения (модификации) поведения детей используются методы поведенческой психотерапии, основанные на оперантном подходе (оперантном обусловливании). Главным принципом такой терапии является применение вознаграждения (материального подкрепления) ребенка за требуемое поведение и наказания за неправильное. Ведущим звеном в психокоррекции детей с СДВГ является изменение поведения взрослых (родителей и учителей) - замена неадаптивных подходов к своим детям на адаптивные — тренинг родительской компетентности (ТРК). В комплексном подходе к лечению СДВГ должны быть задействованы родители, педагоги, медикаментозная терапия, работа над поведением- контроль действий и поступков, а также методы психотерапии, в частности, православной.

Содержание воспитательной работы по нравственному воспитанию гиперактивных детей

Каждый взрослый, а не только родители, обязан быть воспитателем детей, которых ему доверили или которые почему-либо около него оказались. Сейчас, правда, существует точка зрения, что человек должен быть свободен. Но это инфантильное заблуждение. На самом деле испокон веков взрослые считали своей обязанностью тем или иным образом корректировать детское поведение, поскольку дети - это будущее. Рано или поздно дети вырастают, интегрируются в социум и, если их плохо воспитали, начинают его дезорганизовывать. Однако сейчас многие взрослые оч'ень раздражительно относятся к суетливому, подвижному ребенку. Он им мешает заниматься важными делами, думать, отдыхать. А ребенок нуждается в двигательной активности! Примерно с трех до семи- восьми лет ребенок испытывает в ней повышенную нужду, и при ее подавлении у него возникают реакции протеста. Сперва в виде небольшого непослушания, а потом, если двигательная активность ребенка систематически подавляется и не канализируется в какие-то более рациональные формы детской деятельности, то реакции протеста приобретают стабильный характер, невротизируют личность ребенка. В результате может возникнуть ситуация психической дезадаптации, и изначально здоровый, только чересчур подвижный малыш станет больным.