Специальная педагогика

Вопрос 79. Нарушение психики при ДЦП

1. Факторы, определяющие механизм нарушения развития психики при ДЦП:

• время мозгового поражения;

• степень выраженности поражения;

• локализация (определенное место данного поражения).

На фоне раннего внутриутробного поражения - грубое недоразвитие интеллекта.

Мозаичность, неравномерность психических нарушений — во второй пол

овине беременности и в период родов. О.Г. Приходько отмечает, что аномалии развития психики при ДЦП включают нарушения формирования:

• познавательной деятельности;

• эмоционально-волевой сферы;

• личности.

2. Особенности отклонений в познавательной деятельности:

неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем;

неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности;

выраженность психоорганических проявлений.

Причины снижения запаса сведений и представлений об окружающем:

• вынужденная изоляция, ограничение коммуникативных контактов, затруднение познания окружающего мира — в связи' с проявлением двигательных расстройств;

• нарушение сенсорных функций.

Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства негативно влияет на восприятие, затрудняет интеллектуальную деятельность.

Неравномерный, дисгармоничный характер интеллектуальной недостаточности (недостаточность одних интеллектуальных функций, задержка развития других и сохранность третьих) связан с ранним органическим поражением мозга на ранних этапах его развития.

Несформированностъ высших корковых функций — важное звено нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают отдельные корковые функции, т. е. характерна парциальность их нарушений.

Отмечаются:

• недостаточность пространственных и временных представлений;

• затруднена дифференциация правой и левой стороны тела;

• оптико-пространственные нарушения;

• недостаточность развития фонематического слуха, стереогноза (ребенок не может узнавать предметы на ощупь, не ориентируется в схеме собственного тела, не может дифференцировать пространственные отношения), всех видов праксиса (выполнение целенаправленных автоматизированных движений), процессов сравнения и обобщения.

Выраженность психоорганических проявлений:

замедленность, истощаемость психических процессов; трудности переключения на другие виды деятельности; недостаточность концентрации внимания; замедленность восприятия; снижение объема механической памяти.

У многих детей наблюдается низкая познавательная активность:

отсутствие интереса к занятиям;

плохая сосредоточенность;

медлительность;

пониженная переключаемость психических процессов.

О.Г. Приходько выделяет два варианта задержки психического развития у детей с церебральным параличом:

временная задержка темпов психического развития — при целенаправленной своевременной коррекции компенсируется; возможно достижение нормального уровня развития; состояние стойкой, легкой интеллектуальной недостаточности — нарушения интеллекта носят обратимый характер.

Расстройства эмоционально-волевой сферы могут проявляться в виде:

эмоциональной возбудимости;

раздражительности;

двигательной расторможенности;

или, напротив, заторможенности;

застенчивости, робости.

Наблюдается:

сочетание повышенной эмоциональной возбудимости с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста;

иногда эйфория — не оправданное реальной действительностью благодушное, повышенно-радостное настроение.

Своеобразие формирования личности:

достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью;

отмечается личностная незрелость (наивность суждений, слабая ориентированность в бытовых и практических вопросах);

у детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность к самостоятельной практической деятельности;

выраженные трудности социальной адаптации способствуют, формированию робости, застенчивости, неумению постоять за свои интересы, которые могут сочетаться с повышенной, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

Вопрос 80. Речевые нарушения при ДЦП

1. Причины речевых нарушений.

2. Взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями.

3. Основные формы речевых нарушений.

1. Частота речевых нарушений при ДЦП составляет 80% Причины речевых нарушений:

• повреждение определенных структур мозга;

• более позднее формирование или недоразвитие соответствующих отделов коры головного мозга (передние и задние отделы левого полушария);

• ограничение объема знаний и представлений об окружающем;

• недостаточность предметно-практической деятельности.

2. Отмечается взаимосвязь между речевыми и двигательными нарушениями при ДЦП:

• длительное сохранение патологических тонических рефлексов отрицательно влияет на мышечный тонус артикуляционного аппарата (выраженность тонических рефлексов повышает тонус мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, движения языка вперед и вверх, часто нарушает формирование голосовой активности стороны речи);

• существует зависимость между тяжестью нарушений артикуляция моторики и тяжестью нарушений функций рук;

различные нарушения двигательной сферы обусловливают разнообразие речевых нарушений.

3. Выделяются следующие основные формы речевых нарушений при ДЦП:

• дизартрия;

• задержка речевого развития;

• алалия;

• нарушения письменной речи.

Вопрос 81. Коррекционная работа при ДЦП

1. Основными целями коррекционной работы при ДЦП, по определению О. Г. Приходько, являются:

• оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической, социальной помощи;

• обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения.

2. Лечебно-профилактическая работа должна быть комплексной, что означает:

согласованность действий специалистов различного профиля (невропатолог, психоневролог, врач ЛФК, логопед, дефектолог, психолог, воспитатель);

необходимость обшей позиции при обследовании, лечении, психолого-педагогической коррекции. Комплексное восстановительное лечение ДЦП включает:

• медикаментозные средства;

• различные вилы массажа;

• лечебную физкультуру;

• ортопедическую помощь;

• физиотерапевтические процедуры.

3. Основные принципы коррекционно-педагогической работы:

• комплексный характер коррекционно-педагогической работы;

• раннее начало онтогенетического последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции;

• организация работы в рамках ведущей деятельности (стимуляция основного для данного возраста вида деятельности):

• младенческий возраст (до I года) - эмоциональное общение со взрослыми;

• ранний возраст — (от 1 года до 3 лет) — предметная деятельность;

• школьный возраст — учебная деятельность;

• наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития; тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.