Исследование путей повышения качества услуг, предоставляемых медицинским учреждением, на примере городской больницы № 1 г. Донецка

Разработать и внедрить стандарты, определяющие требования к квалификации кадров, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, ежегодно контролировать их выполнение с использованием системы индикаторов. Например: "Число участковых терапевтов (в %), прошедших в течение последних 3 лет курс повышения квалификации по программе подготовки семейных врачей среди всех участковых тера

певтов". Целевой уровень индикатора качества устанавливается органами управления здравоохранением или территориальными органами.

Пересмотреть и установить современные стандарты оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений; разработать систему индикаторов качества оснащения и мониторировать достижение целевых уровней. Ввести отчетные формы по эффективности внедрения нового оборудования и медицинских технологий в работу амбулаторно-поликлинических учреждений. Например: "Число поликлиник (в%), имеющих лаборатории, оснащенные автоматическими биохимическими анализаторами, среди всех поликлиник города".

Разработать стандарты профессиональной деятельности для амбулаторно-поликлинических учреждений, регламентирующие порядок организации медицинской помощи, мониторировать их выполнение с использованием системы индикаторов качества, аккредитации учреждений и сертификации медицинских услуг. Например: "Наличие в амбулаторно-поликлиническом учреждении документов, регламентирующих защиту прав пациента - порядка получения информированного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него".

Разработать и внедрить систему индикаторов качества работы участковых, семейных врачей и педиатров, позволяющих ценить качество индивидуального выполнения и установить индекс, используемый при расчете заработной платы. Например: "Число пациентов (в%), оценивших работу врача на приеме на "отлично" и "хорошо" среди всех пациентов, заполнивших анонимную анкету по изучению мнения населения о качестве медицинской помощи; частота (в%) нарушений правил диагностики и лечения, выявленных клинико-экспертной комиссией при анализе законченных случаев заболеваний".

Ежегодно анализировать действующие отчетные показатели и формировать рейтинговые шкалы амбулаторно-поликлинических учреждений, характеризующие качество медицинской помощи. Внедрить систему премирования лучших ЛПУ на основе комплексной рейтинговой оценки.

Для повышения качества медицинских услуг ДХО должно выполнить следующие требования:

1. Создание системы стандартов качества в медицине на основе научно обоснованных сведений. В рамках этой системы должны быть разработаны цели внедрения (в количественном выражении), описания стандартов и методов их внедрения. Обоснование стандартов лучшими доказательствами стало возможным благодаря успехам клинической эпидемиологии, где разработаны стандарты качества клинических испытаний и методы количественного обобщения клинических испытаний, публикуемые в систематических обзорах. Врач может принимать решения на основе анализа мировой научной информации, а не только своего клинического опыта и традиций отдельных клинических школ.

2. Создание системы клинических рекомендаций, основанных на доказательствах (КРОД) - часть процесса стандартизации, описывающая наиболее эффективные медицинские вмешательства. На основании КРОД органы здравоохранения разрабатывают стандарты, учитывающие экономическую эффективность и оснащенность лечебных учреждений региона. КРОД позволяют ускорить внедрение научных достижений в практику.

3. Создание системы сбора, анализа и предоставления мировой научной информации руководителям здравоохранения. Решения о профилактике, диагностике и лечении на любом уровне: отраслевом, региональном, больничном и уровне самого врача, должны основываться на анализе клинической и экономической эффективности.

4. Создание государственной системы "клинического надзора", осуществляющей контроль за соблюдением стандартов качества медицинской помощи, под руководством заместителя министра, курирующего только это направление. Должны быть разработаны четкие количественные критерии контроля. Лицензирование учреждений должно учитывать приближение к оптимальным стандартам качества.

5. Проведение мероприятий по усилению мотивации труда врачей - повышение зарплаты, оптимизация числа врачей и эффективное использование их труда.

6. Реформирование системы управления лечебными учреждениями: конкуренция по соблюдению качества, четкое разделение гарантированных бесплатных услуг и дополнительных платных.

7. Информирование пациента и общества о качестве медицинской помощи. Пациент выступает как заказчик, участник и один из контролеров процесса. Создание системы просвещения пациента через буклеты, телевидение, Интернет, общественные организации. Все рекомендации для пациентов создаются на основе КРОД.

8. Изменение системы оплаты за медицинские услуги: оплата должна быть на конкурентной основе и поддерживать высокое качество.

9. Внедрение информационных технологий: автоматизация и интеграция всех информационных процессов в оказании медицинской помощи. После создания электронных болезней КРОД могут интегрироваться в них для поддержки принятия решения.

Также необходимо составить программу - обеспечения доступности и повышения качества медицинской помощи. Составляющие программы:

1. Выбрать критерии и их реально достижимых значений (показателей здоровья населения), которых необходимо достичь к 2010 г. и в соответствии с которыми будет оцениваться процесс реформ.

2. Создать эффективно действующую государственную структуру контроля качества медицинской помощи.

3. Обеспечивать мотивацию врачей и ЛПУ к повышению качества медицинской помощи через систему лицензирования, аккредитации, сертификации и оплаты труда.

4. Создание клинических рекомендаций, основанных на доказательной медицине ("золотых стандартов медицинской помощи"), и внедрение их в ежедневную практику врачей через систему лицензирования ЛПУ, систему непрерывного образования врачей и аккредитацию врачей и ЛПУ.

5. Создать систему показателей качества, в соответствии с которыми будет происходить оценка качества деятельности врачей, ЛПУ, страховых планов и осуществлять их непрерывный мониторинг.

6. Создать центр оценки медицинских технологий (оценка медицинских технологий с точки зрения их клинической эффективности, безопасности и экономической эффективности) для включения или невключения в программу государственных гарантий.

7. Инфраструктура

8. Программа государственных гарантий

9. Создание условий для проведения аккредитации качества медицинских учреждений, врачей и страховых планов независимыми организациями.

10. Внедрение информационных технологий (электронные истории болезни и поддержка принятия клинического решения - база данных клинических рекомендаций и сведения о лекарствах, основанные на доказательной медицине).

3.2 Предложение по использованию на предприятии системы электронного документооборота и расчет эффективности

 Скачать реферат