Исследование путей повышения качества услуг, предоставляемых медицинским учреждением, на примере городской больницы № 1 г. Донецка

По каждому случаю следует рассматривать вопрос целесообразности затрат. Таким образом, удается выявить неоправданные повторные исследования, избыточную длительность лечения, предоставление палат повышенной комфортности без соответствующей оплаты, амбулаторные услуги, не связанные с основным заболеванием, и т.п.

Суммируя доходы и расходы по лечащим врачам, отделениям, профилям лечения и т.д.

, при схожих результатах лечения, можно сопоставить эффективность работы сотрудников и подразделений, компетентность клиники в лечении заболеваний различного профиля.

Больница может получить от внедрения системы электронного документооборота (СЭД) тактические и стратегические преимущества.

Тактические преимущества связаны, в основном, с сокращением расходов различных видов. Они достаточно легко определяются и выражаются в численной форме (например, на основе подсчета того, сколько можно убрать шкафов для хранения документов и какая полезная площадь при этом будет освобождена, сколько серверов, на которых часто хранится много копий одних и тех же документов, можно будет использовать для других целей и др.). Итак, к тактическим относятся следующие типы преимуществ:

Физическое освобождение места;

Уменьшение затрат на копирование и печать;

Уменьшение расходов на доставку информации в бумажном виде;

Уменьшение затрат на ресурсы (люди и оборудование);

Общий рост производительности труда: более быстрое выполнение работ, увеличение их объема и количества, повышение качества работ с данными/записями (документами, имеющими юридические обязательства), возможность выполнения новых типов работ и др.

При расчете возврата инвестиций в СЭД (вследствие тактических преимуществ) можно использовать данные Siemens Business Services: 30% времени рабочих групп тратится на поиски и согласование документов, 6% документов безвозвратно теряются. Каждый внутренний документ копируется до 20 раз. На 20-25% возрастает производительность труда персонала при использовании электронного документооборота. Стоимость архивного хранения электронных документов на 80% ниже, чем бумажных.

К стратегическим относятся преимущества, связанные с оптимизацией ключевых процессов организации. За счет этой оптимизации повышается качество работы, обслуживания и принимаемых решений. Данные преимущества количественно измерить уже сложнее вследствие их слабой формализуемости. Сами стратегические преимущества можно разделить на 2 большие группы.

Средний уровень сложности СЭД: Более высокая доступность информации. Повышение качества обслуживания клиентов, скорости реагирования на их запросы. Повышение контролируемости бизнес-процессов. Повышение качества услуг. Высокий уровень сложности СЭД: Повышение оперативности и качества принятия решений. Усиление степени контроля со стороны руководства. Обеспечение соответствия работы предприятия существующему законодательству и нормативно-правовым актам. Ускорение вывода на рынок новых услуг. Улучшение морального климата и степени удовлетворенности сотрудников своим трудом. Как показал опыт внедрения электронного документооборота в других государственных организациях, основной эффект от внедрения системы документооборота - это минимум бумаг на столе. Именно этого мы и добиваемся. Самое главное, что бумажные документы в больнице станут гораздо меньше задерживаться на столах руководителей, потому как они будут рассмотрены в электронном виде и согласованы, а когда приносят оригинал, то остается только поставить визу или подпись. Кроме того, по результатам общей истории подобных проектов стоимость архивного хранения электронных документов после внедрения DocsVision становится меньше на 80% в сравнении с хранением бумажных. А производительность труда управленцев возрастает на 5-15%. Есть и другие источники эффекта, в частности за счет освобождения площадей, занятых под хранение бумажных документов. [31] Кроме перечисленного эффекта от внедрения можно посчитать экономический эффект от внедрения электронного документооборота, который рассчитывается по формуле:

Э = ЗП×Q×12, (3.1)

где ЗП - средняя заработная плата сокращаемых штатных единиц

Q - количество человек

Для технической реализации проекта необходимо 70 компьютеров, стоимость которых обойдется в 210000 грн. Покупка системы DocsVision обойдется в 142000 грн. для организации до 100 человек. Таким образом, получим стоимость системы 352000 грн.

Эффект от сокращения получим следующий. Зарплата сокращаемых штатных единиц составляет 7300 грн. /мес. Что за год дает 87600 грн. Таким образом, окупаемость проекта 352000/87600 = 48 месяцев (4 года).

(3.2)

где З - общие затраты

Следовательно, внедрение системы электронного документооборота окажет не только социальный, а также и экономический эффект.

В настоящее время при анализе амбулаторно-поликлинической работы учреждений и отдельных врачей учитываются в основном объемные показатели деятельности, лишь косвенно характеризующие качество медицинской помощи.

Отчетность является лишь отражением действующей системы организации первичной медико-санитарной помощи, которая требует внесения изменений в соответствии с новыми условиями работы здравоохранения в целом: индустриализации отрасли, ростом стоимости лечения, дефицитом финансирования, изношенности оборудования, оттоком квалифицированных кадров из-за низкой оплаты труда, старением населения и увеличением числа пациентов с хроническими формами заболеваний. Сегодня в амбулаторно-поликлинической практике практически не используются клинические рекомендации, созданные профессиональными медицинскими обществами. Применяемые "стандарты амбулаторно-поликлинической помощи" разработаны вне связи с доказательной медициной и содержат ряд устаревших рекомендаций по ведению больных. Нет адекватных стандартов оснащения медицинских учреждений, квалификации персонала, организации системы работы учреждения (стандартов аккредитации). Отсутствуют требования по обязательности контроля качества лечебно-диагностических процессов в медицинских учреждениях, не используются современные методы оценки качества - индикаторы качества, сравнение результатов с лучшими практиками, процедуры аккредитации учреждений, сертификации медицинских услуг и пр.

Для внедрения системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от качества оказанной помощи предлагается:

Разработать научно обоснованные клинические рекомендации (протоколы) по первичной и вторичной профилактике заболеваний, в том числе иммунизации населения, обеспечить их доступность для персонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь и внедрить систему контроля качества профилактической работы (в том числе активной иммунизации населения) с использованием индикаторов и ежегодной оценкой достижения целевого уровня.

Разработать и внедрить стандарты, определяющие требования к квалификации кадров, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, ежегодно контролировать их выполнение с использованием системы индикаторов.

 Скачать реферат