Исследование путей повышения качества услуг, предоставляемых медицинским учреждением, на примере городской больницы № 1 г. Донецка
Важное место среди показателей, которые определяют уровень качества медицинской помощи, занимают организационно-управленческие факторы. Дефекты качества возникают преимущественно не из-за вины конкретного исполнителя, а потому, что в системе не заложены механизмы защиты от “сбоев”. По оценкам разных экспертных групп, от 15 до 40% производственных мощностей лечебно-профилактических учреждений ис
трачивается на дополнительное лечение пациентов, которым раннее была предоставлена некачественная медицинская помощь, или не в надлежащем объеме. Многочисленные исследования свидетельствуют, что серьезные упущения в предоставлении медицинской помощи порождаются не только недостаточной квалификацией медицинского персонала и дефицитом финансовых и материальных ресурсов, но и неудовлетворительной организацией работы медицинского учреждения.
По данным американских экспертов, только приблизительно 20% ошибок медицинского персонала связаны с их собственными качествами (низкая квалификация, халатность, равнодушие), 80% зависит от дефектов организационных и медицинских технологий, уровня оборудования, реактивов материалов, которые используются, а также от уровня подготовки администрации медицинского учреждения. Доказано также, что внедрение новых технологий обеспечивает существенное повышение качества медицинской помощи только в тех случаях, когда решены проблемы управленческого характера.
Обеспечение высокого уровня качества медицинской помощи является приоритетным заданием для всех уровней управления. Современная философия управления рассматривает процесс обеспечения качества медицинской помощи как средства решения актуальных проблем управления, то есть достижение высоких финансовых показателей, сокращение затрат, уменьшение числа производственных конфликтов, решение проблем удовлетворения пациентов. Сохранение доступности и качества медицинского обслуживания в условиях ограниченного финансирования повышает требования к выбору форм и методов организации медицинской помощи с позиции затратной эффективности.
Эффективная система организации медицинской помощи отдает преимущество целесообразным с позиции экономических затрат формам медицинского и социального обслуживания. На этом основывается стратегия финансирования охраны здоровья в странах с управляемой медицинской помощью - общественные средства следует тратить только на то, что является действительно необходимым и эффективным.
Современный взгляд на качественное медицинское обслуживание - достижение наиболее возможного за наличием ресурсов уменьшения уровня заболеваемости и смертности отображен на рис.1.1
Рисунок 1.1 - Основные направления обеспечения качества медицинской помощи
С целью получения информации относительно перспективных путей развития системы охраны здоровья в Украине кафедрой управления охраной общественного здоровья регионального института государственного управления Национальной академии государственного управления было проведено социологическое исследование.
Основными заданиями опроса пациентов было определение их взглядов относительно:
общего состояния системы охраны здоровья в Украине.
основных проблем, которые препятствуют гражданам получать доступную и качественную медицинскую помощь.
направлений ухудшения деятельности медицинских учреждений.
путей усовершенствования обеспечения врачами в Украине.
В ходе исследования было опрошено 5624 респондента, выбранных с учетом основных социально-демографических характеристик населения Украины. Квотами в выборке были: возраст, пол и место проживания. Возраст от 18 лет. Погрешность репрезентативности исследования не превышает ±3,2%. По результатам завершенного социологического исследования эксперты института сделали следующие выводы:
у украинцев нет однозначной оценки качества получаемого медицинского обслуживания. Мнения респондентов разделились практически поровну (45,8% в той или иной степени довольны качеством медобслуживания и 43,5% недовольны) (см. рис. 1.2);
дороговизна лекарств, отсутствие должного финансирования медицины, большие очереди и необходимость оплаты медицинских услуг - основные проблемы в сфере здравоохранения (см. рис.1.3).64% респондентов отметили стоимость лекарств как наиболее острую проблему. Следующей по значимости проблемой, является отсутствие финансирования - 34,6%, большие очереди и необходимость оплаты медицинских услуг беспокоит почти каждого третьего респондента, принявшего участие в исследовании (30,5% и 29,2% соответственно). На низкое качество медицинских услуг сетуют 19,1%. В числе острых проблем были также отмечены отсутствие оборудования, низкая квалификация медперсонала, и низкая зарплата специалистов;
Рисунок 1.2 - Диаграмма результатов опроса "довольны ли вы качеством медицинского обслуживания"
Рисунок 1.3 - Диаграмма результатов опроса "наиболее острые проблемы в системе здравоохранения"
по мнению респондентов, улучшение финансирования и оснащения медицинских учреждений повлияет на повышение качества медицинского обслуживания. Эти две составляющие были выделены как главные для улучшения качества медицинского обслуживания (53,4% и 45,4%). Повышение квалификации медицинских работников тоже является немаловажным условием улучшения качества медобслуживания (см. рис.1.4). Также украинцы предложили ввести страховую медицину - 31,8% респондентов увидели в этом путь к решению вопроса. Разграничить государственную бесплатную и частную платную медицину предложили 18,9% опрошенных. При этом 38,0% считают, что медицина должна быть бесплатной государственной и 35,6% - страховой;
Рисунок 1.4 - Диаграмма результатов опроса "за счет чего следует улучшить качество медицинского обслуживания"
фактически пациенты вынуждены платить за медицинское обслуживание при посещении государственных медицинских учреждений.28,8% платят при каждом посещении, 22,2% - часто и 26,8% - иногда. Никогда не платили при посещении государственных медучреждений только 16,3% респондентов;
в целом, можно сказать, что те, кто на протяжении последних двух лет пользовались услугами поликлиники и больницы, а также услугами скорой помощи, удовлетворены работой этих медицинских учреждений. Количество позитивных оценок выше, чем негативных. Нарекания были высказаны в адрес очередей в поликлиниках - больше половины опрошенных (52,5%) выказали свое недовольство этим обстоятельством (см. рис.1.5);
Рисунок 1.5 - Диаграмма результатов опроса "как часто вам приходится платить в государственных медицинских учреждениях"
на состояние здоровья населения влияет также плохая экологическая ситуация в стране. Более половины (52,8%) оценивают ее как плохую. Очень плохой и катастрофической ее считают 21,3% и 10,8% опрошенных соответственно. Курение и употребление спиртных напитков также являются негативными факторами воздействия на здоровье населения. По результатам опроса почти каждый третий курит постоянно или периодически (постоянно - 27,4%, периодически - 10,9%). Спиртные напитки периодически употребляют более половины опрошенных респондентов - 52,2%. При этом 43,3% оценили свое здоровье как "удовлетворительное", каждый четвертый (22,1%) как слабое и только 2,5% отметили хорошее состояние своего здоровья.28% горожан обращаются за медицинской помощью раз в год, каждый четвертый (25,4%) раз в полгода. И только 6% респондентов обращались медицинской помощью раз в месяц.
Скачать реферат